化疗病人的护理精品文档.ppt

护理措施 ? （ 3 ）推注药物时应边推注边回抽，以保证化疗 药始终在血管里。化疗药推注完毕，再连接生理 盐水注射器，将剩余的生理盐水推注完毕，以降 低穿刺部位拨针后的残留药液浓度，起到保护穿 刺部位血管的作用。 护理措施 ? （ 4 ）一旦怀疑药物外溢，应： ? 1 ）立即停止输入，尽量回抽。 ? 2 ）抬高患肢； 24h 内局部冷敷或冰敷。 ? 3 ）外敷清热解毒药膏，例如：美宝软膏、海普林软膏和如意 金黄散软膏。 ? 4 ）局部封闭常用药：生理盐水 5 — 10ml+ 利多卡因 2ml+ 地 赛米松 1ml 。 ? 5 ）有局部皮肤溃破时不要涂抹任何膏剂，应采取无菌换药的 方法处理，清理创面后也可用高渗生理盐水纱布湿敷，上面覆 盖透气的溃疡帖。 ? 6 ）如果有严重的局部组织损伤或坏死，可请外科会诊，做清 创处理。 ? 药物外渗的后果 化疗性静脉炎 护理措施 ? 6. 掌握化疗药物的特性 在静脉化疗用药中，应根据不同 药物的不同特性相应处理，以发挥药物的最大疗效及减少 副作用。 ? （ 1 ）顺铂、放线菌素 D 等药物避光滴注，应选用避光输 液器并在输液瓶上套上避光套。 ? （ 2 ）环磷酰胺等药物需快速进入，应选用静脉推注。 ? （ 3 ）氟尿嘧啶、阿霉素等药物需慢速输入，最好使用静 脉注射泵或静脉输液泵用药。 ? （ 4 ）依托泊甘类药物对肾脏损害特别严重，需在滴注前 、后给 5% 葡萄糖盐水 500 ～ 1000ml 水化，同时鼓励 患者多饮水并监测尿量，要保持尿量＞ 2500ml/d 。 不可选择的穿刺部位 ? 手术区域侧肢体 ,? 如乳房切除术、截肢等。 ? 二十四小时内有穿刺史的静脉及穿刺点以下的静脉。 ? 肿瘤 ( 新生物 ) 侵犯的部位。 ? 肘窝或其它有潜在的肌腱或神经可能损伤的部位。 ? 炎症、硬化、疤痕部位。 ? 有上腔静脉压迫症不选择上肢静脉。 输液速度及时间的计算 ? 已知每分钟滴数与输液总 量，计算输液所需用的时 间 输液时间（小时） = 60 ? ? 液 体 总 量 （ ml ） 点 滴 系 数 每 分 钟 滴 数 （ 分 钟 ） 输液速度及时间的计算 ? 已知输入液体总量与计划所用的输液时间，计算每 分钟滴数 每分钟滴数 = ? 液 体 总 量 （ ml ） 点 滴 系 数 输 液 时 间 （ 分 钟 ） 化疗药物的作用及毒性反应 ? 化疗药物在杀灭肿瘤的同时，对增生活跃的骨髓 、胃肠道粘膜、生殖细胞、毛发和肝、肾等脏器 均有不同程度的损伤。 ? 据美国的统计，每年因化疗副反应及并发症引起 的死亡率为 3% ～ 10% 。 ? WHO(1979 年 ) 推荐的化疗药物副反应的分度 为 0 级、Ⅰ级、Ⅱ级、Ⅲ级、Ⅳ级 一、造血系统毒性反应 血液学 0 度 Ⅰ度 Ⅱ度 Ⅲ度 Ⅳ度 血红蛋白 (g/L) 110 95 ～ 109 80 ～ 94 65 ～ 79 65 白细胞 ( × 109/ L) 4.0 3 ～ 3.9 2.0 ～ 2.9 1.0 ～ 1.9 1.0 粒细胞 ( × 109/ L) 2.0 1.5 ～ 1.9 1.0 ～ 1.4 0.5 ～ 0.9 0.5 血小板 ( × 109/ L) 100 75 ～ 99 50 ～ 74 25 ～ 49 25 出血 无 瘀点 轻度出血 严重失血 出血致衰 弱 二、胃肠道毒性反应 胃肠道 0 度 Ⅰ度 Ⅱ度 Ⅲ度 Ⅳ度 胆红素 1.25 × N (1.26 ～ 2.5) × N (2.6 ～ 5) × N (5.1 ～ 10) × N 10 × N SGOT/SGP T 1.25 × N (1.26 ～ 2.5) × N (2.6 ～ 5) × N (5.1 ～ 10) × N 10 × N 碱性磷酸酶 1.