儿科常见的心血管药物与特殊药的药理作用及注意事项.pptVIP

芬太尼 Fentanyl ? 禁忌证 ： 支气管哮喘、呼吸抑制、对本品特别 敏感的病人，以及 重症肌无力病人禁用 。 孕妇、心律失常病人慎用。 ? 注意事项： 有 弱成瘾性 ，应警惕 米力农 Milrinone ? 药理作用： 主要是通过抑制磷酸二酯酶Ⅲ的活性增加 cMP 的水平，产生正性肌力作用及扩张血管、降 低外周阻力和肺动脉楔压，从而增加心输出量和 心脏指数，但对 心率和血压无明显影响 。米力农 的心血管效应与剂量有关，小剂量时主要表现为 正性肌力作用，当剂量加大，逐渐达到稳态的最 大正性肌力效应时，其扩张血管作用也可随剂量 的增加而逐渐加强。 米力农 Milrinone 注意事项： 用药期间应监测 心率、心律、血压 、必要时调 整剂量。 不宜用于严重瓣膜狭窄病变及梗阻性肥厚型心 肌病患者。急性缺血性心脏病患者慎用。 合用强利尿剂时 ，可使左室充盈压过度下降， 且易引起水、电解质失衡。 对房扑、房颤患者，因可增加房室传导作用 导致心室率增快，宜先用洋地黄制剂控制心室 与速尿混合立即产生沉淀 。 硝普钠 sodium nitroprusside ? 药理作用： ? 直接 舒张小动脉和静脉血管 平滑肌，降低 外周阻力，减轻心脏的 前后负荷 ，有利于 改善心功能。 ? 强效、速效降压药 ，静脉滴注后 5 分钟即可 起效，停药后作用可维持 2 ～ 15 分钟。 硝普钠 sodium nitroprusside 适应症： ? 高血压危象 ? 急性心力衰竭及急性肺水肿 ? 急性心肌梗塞 ? 休克（心源性、感染中毒性） ? 高血压脑病、脑出血 ? 全身麻醉或肾血管造影时控制性降血压 ? 急性血管球性 硝普钠 sodium nitroprusside,SNP 注意事项： ? 在静点过程中，必须严密 监测血压 。 ? 药物怕光， 滴注时点滴瓶需要黑纸遮光 。 ? 配置好的溶液放置最好 不超过 24 小时 。 ? 肾功能不全而应用超过 48-72 小时者 ，需检测血中氰化 物的浓度 。硫氰酸盐中毒或逾量时，可出现运动失调、视 力模糊、谵妄、眩晕、头痛、意识丧失、恶心、呕吐、耳 鸣、气短。氰化物中毒或超极量时，可出现反射消失、昏 迷、心音遥远、低血压、脉搏消失、皮肤粉红色、呼吸浅、 瞳孔散大。 ? 本溶液不可直接推注 。 ? 本品的正常静滴用溶液应是淡棕色，如色泽变蓝，绿色或 深红时，本溶液即不能使用。 硝普钠 ? 副作用 滴注过快时有发生倦睡、恶心、呕吐、出 汗、不安、头痛、身热、皮肤潮红和肌肉 痉挛等情况。但上述副作用一般较轻而且 短暂，停药后均自行消失。但应与氰化物 中毒的症状鉴别诊断。 保达新 Prostavasin 药理作用 ： ? 本药通过改善红细胞的变形性 （增加红细胞的柔韧性）、抑制血小 板凝聚、抑制白细胞激活（中性白细 胞活化）和溶解血栓（增加纤维蛋白 溶解活性）来提高血液流动性， 增加 局部组织对氧和葡萄糖的利用，从而 恢复正常新陈代谢，改善微循环。 保达新 Prostavasin ? 适应症 ：第 III 期及 IV 期慢性外周动脉闭塞 性疾病（ Fontaine 分类）。 ? 用法 ：静脉给药 动脉给药 ? 所有治疗期均不得超过 4 周 保达新 Prostavasin ? 注意事项： ? 呼吸暂停和低热 ； ? 心率慢、 低血压 ，面潮红，兴奋、肌震颤。 ? 注意：心电监护。 ? 溶液须在输注前新鲜配制，并在 12 小时内 用完 儿科常见的心血管药物和特 殊药的药理作用及注意事项 儿科 陈奕珊 拟肾上腺素药 ? 基本化学结构是 : β - 苯乙胺 ? 包括： 肾上腺素，去甲肾上腺腺素，异丙 肾上腺素，多巴胺及多巴酚丁 等 ? 因其在苯环 34 位 C 上都有羟基形成儿茶酚， 故又称 儿茶酚胺类 。 拟肾上腺素药 ? 儿茶酚胺类是临床上最重要的拟肾上腺素药 ? 按药理作用方式 可分为： ? ① 直接作用： 直接与肾上腺素受体结合而发挥作 用，如肾上腺素／去甲肾上腺素／异丙肾上腺素 等。 ? ② 间接作用 ：通过促进去甲肾上腺素能神经释放 去甲肾上腺素而发挥作用，如多巴胺等。 ? ③ 兼有上述两种作用，