儿童中医药健康管理服务技术规范(0～36个月儿童中医调.pptVIP

Page 1 中医药健康管理技术规范 0 ～ 36 个月儿童中医调养服务 徐荣谦 北京中医药大学东直门医院 Page 2 ? 一、概述 ? ㈠ 小儿年龄阶段 中医儿科以 18 岁以内为儿童。 0 ～ 36 个月 儿童儿童分别属于新生儿阶段（ 0 ～ 28 天）； 婴儿阶段（ 28 天～ 1 岁）；幼儿阶段（ 1 岁～ 3 岁）为本次中医调养服务的年龄阶段。 ? ㈡ 小儿生理特点 小儿具有生命力旺盛而又机体嫩弱的双 重性特点。对此南宋·陈文中形象地比喻为“ 草木茸芽之状而称为“芽儿”谓之“少阳”。 少阳者，阳气虽然稚嫩，但是阳气相对阴液而 言确强盛。随着阳气的不断生发，阴液不断补 充，形成阳生阴长的生机蓬勃状态。此时既不 同于壮年人“天癸”至而阴平阳秘的“大阳” ；也不同于老年人随着“天癸”尽而阳气的不 断衰微，阴液不断衰减的“夕阳”。 小儿的生理特点一方面表现为生机蓬勃， 发育旺盛，《颅囟经》谓“纯阳”；另一方 面表现为“五脏六脏成而未全……全而未壮 ”的脏腑娇嫩，形气未充，《温病条辨》谓 之“稚阴稚阳”。 ? ㈢小儿病理特点 由于小儿生机旺盛而又形体娇嫩的生理 特点导致小儿在病理上表现为“发病容易， 传变迅速”；若调治得当，又“脏气清灵， 易趋康复”。这为我们发挥中医优势，从治 未病的角度开展“儿童中医调养服务”，势 必受到事半功倍的效果。 Page 5 ? ㈣ 儿童中医药调养服务简介 对 0-36 个月儿童中医药调养就是针对小 儿的生理特点和发病机理，指导儿童监护人 开展起居活动指导、饮食调养已及常见穴位 的按揉，以达增强儿童身体健康的目的。儿 童中医药调养服务由四部分组成：①预约儿 童监护人，②儿童中医药调养指导，③传授 穴位按揉方法，④记录并纳入健康档案。按 照不同月龄实施，参照本规范开展相应的工 作。 Page 7 ? 二、流程表及说明 ? ㈠ 预约儿童家长 在儿童 6 月龄、 12 月龄、 18 月龄、 24 月龄 、 30 月龄、 36 月龄时，结合儿童健康体检和 预防接种的时间，预约儿童家长来基层医疗 卫生机构接受儿童中医药健康指导。 Page 9 ? ㈡ 儿童中医饮食起居指导 根据不同月龄儿童的特点，向家长提供儿 童中医饮食调养、起居活动指导 ? ㈢ 传授中医穴位按揉方法 在儿童 6 、 12 月龄时，向家长传授摩腹和 捏脊的方法；在 18 、 24 月龄时，向家长传授 按揉迎香、足三里穴的方法；在 30 、 36 月龄 时，向家长传授按揉四神聪穴的方法。 ? 三、儿童中医保健适宜技术和方法 ? ㈠饮食调养 ? 1. 养成良好的哺乳习惯，尽量延长夜间 喂奶的间隔时间。 ? 2. 养成良好饮食习惯，避免偏食，节制 零食，按时进食，提倡“三分饥”，防止乳 食无度。 ? 3. 婴幼儿脾胃功能较薄弱，食物宜细、 软、烂、碎，而且应品种多样。 ? 4. 严格控制冷饮，寒凉食物要适度。 Page 10 ? ㈡起居调摄 ? 1. 保证充足的睡眠时间，逐步养成夜间 睡眠、白天活动的作息习惯。 ? 2. 养成良好的小便习惯，适时把尿；培 养每日定时大便的习惯。 ? 3. 衣着要宽松，不可紧束而妨碍气血流 通，影响骨骼生长发育。 Page 12 ? 4. 四时调摄 ? ⑴目前多是独生子女，父母对其娇宠备至 ，反而孩子患病不断，显得十分娇气。究其原 因，主要是由于孩子吃得太饱与穿得太暖所致 。其实早在元代著名儿科医家曾世荣就在《活 幼心书》中云：“四时欲得小儿安，常要三分 饥与寒；但愿人皆依此法，自然诸疾不相干。 ” 并且进一步告诫世人“殊不知忍一分饥，胜 服调脾之剂；耐一分寒，不须发表之功。” 他的主张让孩子保持七分饱，则脏腑不易损 伤，就不易患肠胃病，自然用不着服什么调 理脾胃的药物；倘能经常保持一种微寒状态 ，也就不易患伤风感冒，因而用不着服什么 解表发汗的药物。 Page 14 ? ⑵正确理解“春捂”与“秋冻” 春季注意保暖，正确理解“春捂”；夏 季纳凉要适度