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思乐扣用法 31 思乐扣用法 32 思乐扣用法 33 34 维护要点 脉冲冲管（ 90% ） 正压封管（ 10% ） 确保导管的通畅 维护注意事项 生理盐水或肝素盐水用量 : ? 成人用量： 20ml ? 儿童用量： 6ml ? 特别限制生理盐水用量病人减半 提醒：在日常冲洗导管时，无需每次检验 回血。多次检验回血会加快导管内壁血 凝积累，最终导致导管阻塞 维护注意事项 消毒过程要严格无菌操作 根据需要可以在穿刺点处或接头下方垫一 小块纱布 提醒：酒精对导管材质有损害 , 用酒精消 毒時 , 不要碰导管。 维护注意事项 禁止使用小于 10ml 的注射器冲管给药 禁止将胶布直接贴于导管上 禁止将体外导管部分人为地移入体内 禁止连接器重复使用 不能用于某些造影检查时高压注射泵推注造 影剂 不能用含有血液和药液混合的盐水冲洗导管 不能将导管蓝色部分放在贴膜外，避免导管 损伤后细菌进入体内 维护注意事项 一定要手动脉冲方式冲管，不可依赖静脉重 力静滴方式冲管 如果经由此导管抽血、输血、输注其他粘滞 性液体，必须先用手动冲管后再接其他液体 经常观察导管滴速，发现滴速减慢时应及时 察明原因妥善处理 经常观察穿剌点有无红肿、硬节、渗出物， 应及时作局部处理 39 健康教育 活动 ：适度活动，促进血液循环。①置管当天手臂不 能过分用力，避免穿刺点出血。置管后 4 — 6 小时开始做 松拳、握拳运动，每日至少 3 — 5 次，每次 100 下。②置 管不会影响到日常工作和生活，可做轻微的家务，如擦 桌扫地、洗碗、洗菜等。③置管侧手臂不宜做肩关节大 幅度甩手运动，不宜游泳，不宜打羽毛球和打网球，不 宜做引体向上和托举哑铃等持重锻炼，避免置管侧手臂 做重体力活动，以不超过一热水瓶的重量为准 40 健康教育 41 ? 沐浴 ：选择沐浴，禁用盆浴或泡浴。沐浴前 先用家用保鲜膜在置管穿刺点上下 10cm 处缠 绕 3 — 4 圈，然后用胶带或橡皮筋闭好保险膜 的上缘和下缘，确认封闭是否妥善，无误后在 进行淋浴。如冬天洗澡时间较长，保鲜膜内水 蒸汽较多，洗浴前应先把一块毛巾，包裹在穿 刺部位，然后再包裹保鲜膜，沐浴后应检查贴 膜有无浸水松动，如有应及时至医院更换贴膜 。 健康教育 42 PICC 维护 资料 2 PICC 导管的维护是影响导管留置的重要环节 规范的 PICC 维护提高输液安全性，提高护理 服务质量，增加患者满意度 PICC 导管维护的重要性 3 维护目的及方式 目的 ： 防止 PICC 并发症发生，保证导管正常使用。 标准维护方式： 1. 治疗间歇期每 7 天一次 2. 在每次静脉输液、给药后或输注血液 或血制品以及输注 TPN 后 4 维护时刻 输液前 ： 1. 用 30ml 生理盐水回抽 回血，确认导管通畅后 再输液。 输液后： 输液完后，用 15-20ml 生理盐水以连续脉冲方 式注入生理盐水，当剩 余最后 0.5-1ml 盐水时， 边直推注射器的活塞边 分离注射器。（即脉冲 冲管加正压封管） 5 维护内容： 1. 更换敷料、保持清洁 2. 更换正压接头、保证导管正压封管 3. 冲洗导管、保持导管通畅 PICC 维护 评 估 准 备 操 作 固 定 病人准备 用物准备 7 ? 操作步骤：准备 1. 环境准备：环境安全，适合无菌操作。 2. 用物准备： 常规输液车、 PICC 换药包， 30ML 注射器， 5ML 注射器，输液接头，肝素钠盐水， 0.9% 生理盐水，无菌盘，皮尺，手套 2 双，二联 瓶，棉签，手消，弯盘（盛放无菌物品）。 3. 护士准备：洗手，戴口罩。 操作步骤：准备 9 护理手册 10 护理手册 — 巴德 11 维护步骤：告知病人 告知患者 PICC 维护常规，消除紧张情绪，配合 护理人员操作。 12 维护步骤：评估 1. 查对 PICC 维护手册，核对患者姓名（床号、 腕带）。 2. 肘横纹上 10cm ，绕放一周测量上臂围。 3. 评估皮肤，初步观察导管有无脱出，穿刺点有 无渗血、渗液及红肿。 13 4. 解开固定输液接 头的胶布，手消毒 ，取酒精棉签去除 导管胶布痕迹，清 洁接头下皮肤 5. 手消毒 维护步骤：去除污迹 14 6. 用 30ML 注射器抽取 20ML 生理盐水、 5