医学MGD诊疗和治疗专家培训课件.pptVIP

新泪然 ? 更能延长泪膜破裂时间（ TFBUT ） 从 基 准 线 TFBUT 增 加 % 滴入后时间（分钟） ? 滴入后 30 分钟，新泪然 可以使泪膜破裂时间延 长 53 ％ 5 15 30 70% 60% 50% 40% 30% 20% 10% 0% Refresh Tears 新泪然 Peter DArienzo, MD ,Review of ophthamology,2002,8 保湿更持久 , 减少患者用药次数 ! MGD 治疗体系的重点 ? MGD 治疗的基础 ? 物理治疗 ? 脂质人工泪液补充 ? 局部抗炎治疗 ? 全身抗炎治疗 MGD 治疗的基础 — 局部抗炎治疗 细菌感染和炎症是重要病理基础 0% 20% 40% 60% 80% 100% 120% 正常人 睑缘炎患者 表皮葡萄球菌 痤疮丙酸杆菌 棒状杆菌 金黄色葡萄球菌 ＭＧＤ患者细菌数量明显大于正常人 表皮葡萄球菌的胆固醇酯酶和脂肪蜡酯酶分解脂质成分 引起炎症反应，破坏泪膜稳定性 Shine IOVS :1992:780 典必殊眼膏治疗 MGD 的多中心临床研究 ? 治疗： 热敷、按摩及清洁睑缘 ? 试验组： 典必殊眼膏 qn ，新泪然 tid ? 对照组： 托百士眼膏 qn ，新泪然 tid ? 观察点： 试验开始当天，第 7 天，第 14 天，第 28 天 保证眼膏涂在睑缘 晏晓明等 《中华眼科杂志 》 2013 年 1 月第 49 卷第 1 期 MGD 诊疗和治疗专家 睑缘解剖 ? 全身最大的皮脂腺 ? 不与毛囊直接接触 ? 开口位于灰线与 Marx 线之间 睑脂对泪膜的作用 ? 减少水层的蒸发 ? 增加泪膜稳定 ? 促进泪膜分布 MGD 是蒸发过强型干眼的诱因之一 MGD 定义， 2011 ， IOVS ? 睑板腺的慢性、弥漫性功能异常，终末分泌导管开 口堵塞，伴有脂质分泌量异常和（或）成分改变， 导致泪膜异常，出现眼部刺激症状，炎症反应的一 类眼表疾病 MGD 的危险因素 ? 干眼 [A:Ⅲ] ---- 美国临床眼科指南 葡萄球菌性睑缘炎中 50% 患者患有干燥性角结膜炎 66 名干燥性角结膜炎患者的研究中发现， 75% 的患者患有葡 萄球菌性结膜炎或睑缘炎 睑缘炎与干眼发生的相关性 泪液缺失 局部裂解酶和 免疫球蛋白水平的下降 对细菌的 抵抗力下降 易患葡萄球 菌性睑缘炎 ? 西班牙研究发现近半数的干眼症病人患有 MGD 1 ? 日本研究表明在干眼患者中睑板腺异常比例高达 65% 2 ? 台湾研究显示老年人口干眼患者中睑板腺异常的比例为 53.6% ～ 60.8% 3 ? 我国继往研究得到干眼患者中 28.6 ％一 30.4 ％诊为睑板腺功能不全 4 ? 近期研究发现干眼患者中睑板腺异常的比例高达 87.6% 5 MGD 的与干眼密切相关 【 1 】 Viso E, Gude F, Rodriguez-Ares MT. The association of meibomian gland dysfunction and other common ocular diseases with dry eye: a population-based study in Spain. Cornea 2011;30:1-6. 【 2 】 Shimazaki J, Sakata M, Tsubota K, et al. Ocular surface changes and discomfort in patients with meibomian gland dysfunction. Arch Ophthalmol, 1995, 113:1266-1270 ． 【 3 】 Pei-Yu Lin,1 Ching-Yu Cheng, Association between Symptoms and Signs of Dry Eye among an Elderly Chinese Population in Taiwan:The Shihpai Eye Study