医学人体系统解剖教程5内脏学总论和消化系统.pptVIP

31 第三节 食管（掌握） 一、食管的位置和分部 在第 6 颈椎高度 起于咽 ， 穿过膈后 续于胃贲门 。 全长可分三段： 颈段 、 胸段 和 腹段 。 气管 膈 左主支气管 贲门 胃 第二狭窄 第三狭窄 第一狭窄 32 （二）食管的形态及狭窄 食管为消化管最扁窄的部分，长约 25cm 。食管全 长有 三个生理性狭窄 。 1 ． 第一个狭窄 位于 咽与食管相续处 ，正对第 6 颈椎体下缘， 距中切牙 15cm 。 2 ． 第二个狭窄 位于 食管与左主支气管交叉处 ， 相当第 4 、 5 胸椎之间的平面， 距中切牙约 25cm 。 3 ． 第三个狭窄 位于 食管穿过膈的食管裂孔处 ， 相当第 10 胸椎平面， 距中切牙约 40cm 。 这些狭窄处是异物容易停留的部位，也是 食管癌 好发的部位。临床进行食管内插管，要注意食管的狭 窄，根据 食管镜 插入的距离可推知到达的部位。 33 食管的狭窄部 （掌握） 第一狭窄 ：食管的起始 处，距中切牙约 15cm ； 第二狭窄 ：食管在左主 支气管的后方与其交叉 处，距中切牙约 25cm ； 第三狭窄 ：食管通过膈 的食管裂孔处，距中切 牙约 40cm 。 气管 膈 左主支气管 贲门 胃 第二狭窄 第三狭窄 第一狭窄 34 是消化管中最膨大的部分。食物由食管入 胃，混以胃液经初步消化后，再逐渐输送至十 二指肠。 （一）胃的形态及分部 胃的形态： 胃的形状和大小随内容物多少而有不同。胃特 别充满时，其容量约有 3000ml ，但在极度收缩 时（如饥饿），又可缩成管状。 第四节 胃 35 胃的分部（掌握） 胃有 两口 、 两壁 、 两缘 和 四部 。 ① 两口 ：入口为食管与胃相续处，称为 贲门 ； 出口为胃与十二指肠相续处，称为 幽门 。 ② 两壁 ：胃 前壁 朝向前上方；胃 后壁 朝向后下 方。 ③ 两缘 ： 上缘 称为 胃小弯 ， 下缘 称为 胃大弯 。 ④ 四部 ： 贲门部 ；自贲门向左上方膨起的部分 称为 胃底 ；胃的中间广大部分称为 胃体 ；近于 幽门的部分称为 幽门部 。 36 胃的形态和分部 胃小弯 胃大弯 贲门 幽门 胃的 4 部 贲门部 胃底 胃体 幽门部 胃底 贲门 幽门部 幽门 胃体 37 （二）胃的位置（掌握） 胃充满到中等程度时，约 3/4 位于 左季肋 区 ， 1/4 位于 腹上区。 胃前壁： 与肝左叶、膈 、腹前壁相邻 胃后壁： 与胰 、横结肠、左肾、左肾上腺 胃底： 与脾、膈相邻 38 （三）胃壁的构造（一般 了解） 胃粘膜呈淡红色，在胃 空虚时粘膜有许多皱襞， 充盈时，则皱襞减少或展 平。胃的肌层发达，由 外 纵 、 中环 和 内斜 共三层 平 滑肌 构成。在幽门处，胃 的环行肌特别增厚，形成 幽门括约肌 ，粘膜在此处 形成环形皱襞称为幽门瓣， 具有防止肠内容物逆流入 胃的作用。 39 小肠概述： 为消化管中最长而弯曲的一段，全 长约为 5 ～ 7m ，是 消化食物 和 吸收营养 的 最重要部位（超重病人可手术缩短小 肠）。 小肠由上至下可分为： 十二指肠 、 空肠 及 回肠 三部分。 第五节 小肠 40 十二指肠（ 掌握位置和形态 ） 为小肠的起始段，全长约 25 ～ 30cm ，相当 于十二个横指并列的距离。 上端起于 幽门 ，下端与 空肠 连续。 十二指肠呈“ C” 字形包绕胰头，可分为四部： ① 上部 ② 降部 ③ 水平部 ④ 升部 。 41 1 ．上部 上部甚短，活动性较大，粘膜光滑无环形皱襞，又 称为 球部 ，临床上十二指肠溃疡多发生于此部。 2 ．降部 在降部肠腔壁上有 十二指肠大乳头 ，有 胆总管 和 胰 管 的共同开口， 胆汁 和 胰液 由此流入十二指肠内。 从中切牙至十二指肠大乳头的距离，约为 75cm ，可作插 放十二指肠引流管深度的参考。 3 ．水平部 4 ．升部 由 十二指肠悬肌 （ Treitz 韧带）固定在腹后壁，这是 确认空肠起点的重要标志。 42 ( 一 ) 上部：十二指肠球 ( 二 ) 降部 十二指肠大乳头 ( 三 ) 水平部 ( 四 ) 升部 十二指肠悬韧带 ( Treitz 韧带 ) 十二指肠 （一般了解） 上部 降部 十二指肠大乳头 水平部 升部 空肠 胰管 43 1 ．空肠和回肠的位置（掌握） 空肠和回肠迂曲回旋，盘绕在 腹腔中部和下 部 ，其 周围 被 结肠 包围。空肠 上端 起于 十二指肠 空肠曲，回肠 下端 与大肠的 盲肠 连续。 空肠与回肠之间无明显界限。空肠约占空、 回肠的上 2/5 ；回肠约占空、回肠的下 3/5 。 空、回肠的表面都被有腹膜，并借腹膜形成 的小肠系膜将其固定于腹后壁，故活动范围较大。 二、空肠 与回肠 44 2 ．空肠和回肠的形态特点（一般了解） 空肠和回肠的粘膜具有许多环状皱襞和绒