医学大陆人群脑卒中危险因素及社区干预有效性分析.pptVIP

研究结果 1 发表偏倚 80% 的指标结论来源于单 篇研究，无法绘制漏斗图 与检验发表偏倚，故无判 断是否存在发表偏倚。 研究结果 2 社区干预 ? 文献检索结果： ? 初始检索 888 篇文献； ? 经查重及标题摘要初筛后得 52 篇； ? 浏览全文后最终纳入 23 篇。 研究结果 2 风险评估 研究结果 2 风险评估 纳入的 23 篇文献中， 5 篇为中等质量文献； 18 篇为低质量文献； 没有高质量文献。 研究结果 2 主要结局指标 GRADE 质量评价 低质量：高血压患病率 极低质量：脑卒中发病率、死亡率 低质量：脑卒中发病率、死亡率 极低质量：高血压患病率、知晓率 控制率、 TC 、 TG 研究结果 2 主要结局指标 GRADE 质量评价 低质量：脑卒中发病率 极低质量：高血压控制率、舒张 压、收缩压升高、吸烟 低质量：超重率； 极低质量：吸烟、肥胖、收缩压、舒张压升 高、缺乏锻炼、 TC 、 LDL-C 、 HDL-C 研究结果 2 有效 无效 不确定 脑卒中发病率 收缩压 超重 脑卒中死亡率 舒张压 肥胖 高血压患病率 — 饮酒 吸烟 — 血清总胆固醇 BMI — 甘油三酯 血糖 — 低密度脂蛋白 高血压治疗率 — 高密度脂蛋白 高血压知晓率 — 糖尿病患病率 — — 高血压管理率 — — 高血压控制率 干预措施在一般人群中的效果 研究结果 2 干预措施在高危人群 有效 无效 不确定 超重率 脑卒中发病率 甘油三酯 肥胖率 脑卒中死亡率 低密度脂蛋白 饮酒率 收缩压 高密度脂蛋白 高血压患病率 舒张压 血糖 高血压治疗率 吸烟 糖尿病患病率 — BMI — — 高血压知晓率 — — 高血压控制率 — 一般人群脑卒中发病率横向分析 一般人群脑卒中发病率纵向分析 中国大陆人群脑卒中危险因素及 社区干预的有效性分析 学生： 崔晓晨 导师：郭毅 教授 武汉大学公共卫生学院 09 级硕士研究生 研究思路 研究假设 研究方法 （ meta 分析） 研究结论 回答假设 研究假设 ? 2004 年美国 CDC 通过循证医学的方法，评价针对该国主要疾病的公卫 生项目在人群干预过程中的有效性。结果显示干预措施有效性方面的 证据非常有限，若用预防分值来评价干预措施的有效性，仅约 5% 的干 预措施有效。 ? 当美国这样一个医学研究水平非常高的国家都存在这样的问题时，我 们考虑中国针对疾病所采取的人群公共卫生干预措施可能存在同样的 问题。 ? 本研究以脑卒中为目标疾病，探讨中国常见的可改变危险因素与脑卒 中的关系；以及针对脑卒中所采取的社区干预措施的有效性。 研究方法 （ Meta analysis) 文献检索 文献纳入 质量评价 资料提取与 数据合成 尽可能全面搜索所需文献 纳入符合标准的有用文献 根据文献的质量评价研究结果的真实 性 提取文献中有用信息，进行统计分析， 得出结论 检索文献 -1 结构框架 文献检索 危险因素部分 社区干预部分 检索式 数据库 检索式 数据库 文献检索 -2 危险因素检索 ? 危险因素部分 ： ? 队列研究检索式 ：标题 = （脑卒中 or 缺血性脑卒中 or 出血性脑卒中 or 中 风） and 摘要 =[ 危险因素 and （队列研究 or 前瞻性 or 随访） ] ； ? 病例对照研究检索式 ：标题 = （脑卒中 or 缺血性脑卒中 or 出血性脑卒中 or 中 风） and 摘要 = （危险因素 and 病例对照）； ? 英文检索式 ： stroke and risk factor and( china or chinese) ? 主要中文数据库 ：中国知网；万方数据库；维普数据库；中国生物医 学文献数据库。 ? 主要英文数据库 ： Pubmed 、 Embase 、 Cochrane 临床对照试验 中心注册库（ CENTRAL ） 文献检索 -3 社区干预检索 ? 社区干预部分 ? 中文检索式： 关键词 = （脑卒中 or 缺血性脑卒中 or 出血性脑卒中 or 中风） and 关键词 = （社区预防 or 社区