医药脑卒中语言康复训练.pptVIP

脑卒中患者的语言 康复训练和吞咽障 碍训练 ? 脑血管疾病是由于各种脑血管病变引起的脑部病变，是 种神经系统的常见病及多发病。脑卒中是指急性脑血管疾病， 是急性起病并迅速出现局限性或弥漫性脑功能缺失症状体征 的临床事件，包括脑出血、脑梗死、蛛网膜下腔出血等一组 临床综合症，其临床表现有偏瘫、偏盲、偏身感觉障碍（三 偏症）、失语、眩晕、复视、共济失调、吞咽障碍、意识障 碍等。脑卒中是当今威胁人类健康的三大疾病之一，发病率、 死亡率和致残率高，在我国均列首位，因此脑卒中病人及时 确诊，早期进行积极的治疗和康复训练，可提高脑卒中的治 愈率，减少致残率。今天我们来共同探讨脑卒中患者的语言 康复训练和吞咽功能训练。 一、脑卒中后失语患者的语言强化训练 ? 脑卒中后失语患者在临床上比较常见， 85% 的失语患者是左侧脑血管意外引起的， 其主要临床症状为：语音不准、语速迟缓、 语量减少、语调失谐、措词困难、构音不准 甚至不能发音，针对上述症状，我们在采用 临床常规治疗的同时加以语言强化训练并实 施了心理辅助治疗，能取得满意的治疗效果。 ? （一）失语患者为什么要进行语言康复训练 ? （二）语言康复训练前的准备工作 ? （三）失语症的语言康复训练的方法 ? （四）语言训练整体康复同时进行 ? （五）语言康复训练的介入时间 ? 在脑卒中的急性期失语症病人的语言康复有自然恢复的倾 向，这主要是因为在病人发病后 1~3 周，脑血管供应的再疏 通和病灶周围水肿的消失而带来的语言功能恢复。但自然恢 复期过后，在发病后 3 个月至 1 年甚至更长时间，对于难以治 愈的语言障碍方面进行集中、系统、频繁的语言治疗取得的 功能恢复，则主要有赖于同侧或对侧大脑功能代偿和低级功 能再形成，以及利用其它的神经通路，用不同的方法反复刺 激感官系统来完成被破坏的神经构造所承担的机能，以达到 促进神经系统的重组，完成语言形成过程，使病人最大限度 地发挥其潜在能力，从而减轻语言交流障碍对人的影响，使 病人能够在家庭和社会中过着有意义的生活。 （ 一）失语患者为什么要进行语言康复训练 （二）语言强化的准备工作 1 、评估 ① 全身状态评估：如患者的年龄、合并症、既往史和主要脏器的功能状 态。 ② 功能状态评估：包括患者的意识、智能、言语障碍及肢体伤残程度。 ③ 心理状态评估：包括患者的个性、焦虑状态等。 ④ 患者本身素质及家庭条件的评估：如患者爱好、职业、所受教育家庭 环境等。 ⑤ 对丧失功能的自然恢复情况的预测：急性脑血管病造成的残疾都有一 个自然恢复的过程。因此，在进行康复前应对其自然恢复功能达到的 最大程度进行预测，以合理 制定康复计划和进行康复疗效评价。 ? 2 、确定康复目标： ① 长期目标： ? 轻度失语的病人，语言训练不仅要重点改善语言障碍，而且还要改善心理障碍， 以适应职业需要，帮助病人尽量恢复职业。 ? 中度失语的病人，语言训练应发挥其残存能力，改善其语言功能，以适应社区内 交流需要，使病人能日常生活自理。 ? 重度失语的病人，语言训练应尽量发挥残存能力，使病人能进行最简单、最使用 的日常交流，以便回归家庭减轻家庭的负担。 ② 短期目标： 为实现长期目标，可根据失语症的不同类型和不同严重程度，设定各治疗阶段的 具体目标，选择各种语言形式的训练课题，到达的短期目标要以要以病人有能力 到达的一个阶段的小水平 目标。 ? （三）失语症的语言强化训练方法 1 、口形和声音的训练：失语主要是构音困难，先教会病人通过口形及声音支配控制 自己的唇舌发音，或用录音机将自己的发音与正确的发音做比较后纠正，或对着 镜子发音，看口形观察构音器官的位置，纠正发音不清及鼻音过重现象，或通过 录音机训练磁带反复进行语言刺激，先以后难、发音训练，注意纠正其发音动作， 对音量、音调、语言清晰度、语言的节奏速度进行训练，同时可配合肢体活动进 行。 2 、发音肌肉的训练：采用模仿方法进行发音器官的基础训练，指导病人尽力将舌向 外伸出，然后将舌头从外上到外下，外左再到外右，由慢到快，每天 5-10 次，每 次练习 5-10 分钟，反复鼓励训练，令其发“啊”音，或让病人听命令做口形动作， 如鼓腮、吹气，让病人经常做自己喜欢的音乐节目以刺激病人语言提高。如果病 人配合得好，或取得最小的进步也要加以鼓励和称赞，以增强器康复的信心。 3 、口语训练：这是最重要的一步训练，训练的目标应放在恢复口语上，以“说”为 中心，以生活中必不可少的而且又是病人感到有兴趣的口语，如：你好、再见、 吃饭等，或向去提出简短的问题，说话缓慢清晰，问后给病人的一定时间回答问 题，在病人表达有困难时可制成“说话卡片”让病人用手指出其想要表达的意思 和要求。 4 、理解、识别训练：用直观的方法重新认字、认物，如做一 些小卡片，写出