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Department of Anatomy, Nantong University 胸 部 南通大学基础医学院人体解剖学教研室 局部解剖学 Department of Anatomy, Nantong University 第一节 胸壁和胸膜 Department of Anatomy, Nantong University 胸 壁 一． 浅层结构： （一） 皮肤： （二） 浅筋膜： 1. 皮神经： （ 1 ）锁骨上神经 （ 2 ）肋间神经的前、外侧皮支 2. 浅动脉： （ 1 ）胸廓内动脉的穿支 （ 2 ）肋间后动脉的前、外侧皮支 3. 浅静脉： （ 1 ）胸腹壁静脉 （ 2 ）上述浅动脉的伴行静脉 （三） 乳房 Department of Anatomy, Nantong University （三） 乳房： Mamma 1. 位置和形态： 平第 2~6 肋 乳头、输乳管、输乳孔 2. 结构： 乳腺叶、输乳管窦、乳房悬韧带 Department of Anatomy, Nantong University 3. 乳房的淋巴回流： （ 1 ） 乳房外侧部、中央部的淋巴管 胸肌淋巴结 （ 2 ） 乳房上部的淋巴管 尖淋巴结和锁骨上淋巴结 （ 3 ） 乳房内侧部的淋巴管 胸骨旁淋巴结 （ 4 ） 乳房内下部的淋巴管 膈上淋巴结 （ 5 ） 乳房深部的淋巴管 胸肌间淋巴结或尖淋巴结 Department of Anatomy, Nantong University 胸 壁 二、深层结构： （一） 深筋膜：分浅、深二层。浅层覆盖胸大肌；深 层的上部包裹锁骨下肌，向下形成 锁胸筋膜，继而包 被胸小肌。 （二） 肌层： 第一层：胸大肌、腹外斜肌、腹直肌上部 第二层：锁骨下肌、胸小肌、前锯肌 第三层：肋间肌 第四层：胸横肌 （三） 肋间隙： 1. 肋间肌：肋间外肌、肋间内肌、肋间最内肌 2. 肋间血管和神经 （四）胸廓内血管：胸廓内动脉、胸廓内静脉 （五）胸内筋膜 Department of Anatomy, Nantong University 穿经锁胸筋膜的结构： 头静脉 胸肩峰动脉 胸肩峰静脉 胸外侧神经 Department of Anatomy, Nantong University 胸壁肌层（第一层）： 胸大肌、腹外斜肌、腹直肌上部 Department of Anatomy, Nantong University 胸壁肌层： 第二层：锁骨下肌、胸小肌、前锯肌 第三层：肋间肌 Department of Anatomy, Nantong University 胸壁肌层（第四层）： 胸横肌 Department of Anatomy, Nantong University 肋间肌 Department of Anatomy, Nantong University 肋间神经和肋间后血管的排列 Department of Anatomy, Nantong University 胸廓内血管：胸廓内动脉、胸廓内静脉 Department of Anatomy, Nantong University 胸内筋膜及胸壁层次 胸壁层次：皮肤、浅筋膜、深筋膜及胸壁浅层肌、切断肋骨经肋骨床（或切开 肋间肌经肋间隙）、胸内筋膜、壁胸膜 Department of Anatomy, Nantong University 胸膜及胸膜腔 1. 胸膜的分部： 脏胸膜（肺胸膜） 壁胸膜分四部 : 肋胸膜、膈胸膜、纵隔胸膜、胸膜顶 2. 胸膜隐窝（胸膜窦） 肋膈隐窝 ( 肋膈窦 ) 肋纵隔隐窝 Department of Anatomy, Nantong University 壁胸膜返折线的体表投影 上胸膜间区 ( 胸腺三角 ) 下胸膜间区 ( 心包裸三角 ) Department of Anatomy, Nantong University 壁胸膜返折线的体表投影 Department of Anatomy, Nantong University 第二节 纵 隔 Department of Anatomy, Nantong University ( 一 ). 纵隔的境界 前界－胸骨及两侧肋软骨的一部分 后界－脊柱胸段 两侧界－纵隔胸膜 上界－胸廓上口 下界－ 膈 Department of Anatomy, Nantong University ( 二 ). 纵隔的分区 四分法 ---- 从胸骨角至第 4 、 5 胸 椎的平面为界 , 将纵隔分为上纵隔与 下纵隔。 下纵隔又分为三部： 前纵隔 : 胸骨与心包之间 中纵隔 : 心、心包及出入心的大血 管根部 后纵隔 : 心包与脊柱之间 Department of Anatomy, Nantong Unive