抗生素进展20xx培训资料.pptVIP

下载本文档

1
0
约7.63千字
约 48页
2020-05-11 发布于天津
举报
版权申诉

抗生素进展20xx培训资料.ppt

1、原创力文档（book118）网站文档一经付费（服务费），不意味着购买了该文档的版权，仅供个人/单位学习、研究之用，不得用于商业用途，未经授权，严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等，侵权必究。。
2、本站所有内容均由合作方或网友上传，本站不对文档的完整性、权威性及其观点立场正确性做任何保证或承诺！文档内容仅供研究参考，付费前请自行鉴别。如您付费，意味着您自己接受本站规则且自行承担风险，本站不退款、不进行额外附加服务；查看《如何避免下载的几个坑》。如果您已付费下载过本站文档，您可以点击这里二次下载。
3、如文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等，请点击“版权申诉”（推荐），也可以打举报电话：400-050-0827(电话支持时间：9:00-18:30)。
4、该文档为VIP文档，如果想要下载，成为VIP会员后，下载免费。
5、成为VIP后，下载本文档将扣除1次下载权益。下载后，不支持退款、换文档。如有疑问请联系我们。
6、成为VIP后，您将拥有八大权益，权益包括：VIP文档下载权益、阅读免打扰、文档格式转换、高级专利检索、专属身份标志、高级客服、多端互通、版权登记。
7、VIP文档为合作方或网友上传，每下载1次，网站将根据用户上传文档的质量评分、类型等，对文档贡献者给予高额补贴、流量扶持。如果你也想贡献VIP文档。上传文档

我国也出现了 VISA? 检出率 , 86% 检出率 , 13% 检出率 , 1% 万古霉素敏感金葡菌 (VSSA) 异质性万古霉素中介金葡菌 (hVISA) 万古霉素中介性金葡菌 (VISA) ? 研究方法：改良后的 PAP-AUC 法 ? 研究样本：血液样本中 200 株 MRSA hVISA 检出率在总数中占 13% hVISA 检出率呈年增长趋势 17.9% 11.1% 12.3% 12.8% 0% 2% 4% 6% 8% 10% 12% 14% 16% 18% 20% 2002-2004 2005 2006 2007 h V I S A 检出率异质性万古霉素中介金葡菌 (hVISA) Wenjia Sun et al. ANTIMICROBIAL AGENTS AND CHEMOTHERAPY . 2009:3642 – 3649 ? hVISA 感染的特点： ? 与菌血症、心内膜炎、骨和关节感染、深部脓肿以及人工介入装置有关 ; 1,2 ? 与长期万古霉素暴露史有关 ; 3 ? 利福平耐药具有提示意义 ; 4 ? hVISA 对治疗结局的影响（ controversial ） ? 与万古霉素治疗失败直接相关 ; 1,5,6 ? 对临床病死率有影响 ; 7,8 ? 不影响临床病死率 ; 9 1 Woods, C. W.et al.2004. CID 38:1188-91. 2 Sakoulas, G., et al 2002. AAC 46:1492-502. 3 Sakoulas, G., et al 2006. JAC 57:699-704. 4 Yasmin Maor et al. 2007 47 th ICAAC 5 Ariza, et al 1999. Lancet 353:1587-8. 6 Charles, P . G., et al 2004. CID 38:448-51. 7 Moore, M. R., et al 2003. AAC 47:1262-6. 8 Maor, Y ., et al 2007. JCM 45:1511-4. 9 Home K et al 2006.46 th ICAAC hVISA 感染的危害万古霉素治疗 MRSA 肺炎失败率高 57.0% 56.7% 44.4% 40.0% 35.5% 0% 20% 40% 60% 80% 100% 治疗成功率 ( % ) Moise DeRyke ClinEval lIT Wunderink N=35 N=42 N=18 N=20 N=54 Fagon 万古霉素治疗 MRSA 所致呼吸机相关肺炎失败率高 Wunderink RG.Sem Respir Criti Care Med.2006;27:92-103 正方观点：万古霉素治疗 MRSA 感染未过时反方观点：万古霉素治疗金黄色葡萄球菌 —— 抗生素过时了万古霉素治疗 MRSA 有无过时？万古霉素？不过时 ? 大部分仍有效 ? 耐药罕见过时 ? 组织浓度 ? 蛋白结合 ? 需要高的谷浓度 ? MIC 1 失败率高 ? VISA 和 hVISA ? 毒性 ? 杀菌相对较慢 Michael J. Rybak et al.Clinical Infectious Dieases 2009;49:325-7 美国 IDSA 万古霉素治疗指南 MRSA 感染诊治指南一、 MRSA 的流行概况 Europe MRSA 28% VRE ( E. faecium ) 8 (22)% S pneumoniae /penicillin 15% Jones, RN. Personal Communications, February 2008 United States MRSA 54% VRE (E.faecium) 27 (72)% S.pneumoniae /penicillin 15% Asia Pacific MRSA 42% VRE ( E. faecium ) 5 (10)% S pneumoniae /penicillin 32% Latin America MRSA 38% VRE ( E. faecium ) 9 (36)% S pneumoniae /penicillin 13% G+ 全球耐药状况 2009 年 CHINET 43670 株细菌分布情况 0 20 40 60 80 100 肠杆菌科非发酵其他 53.8 ％ 39.9 ％ 6.4 ％ 0 20 40 60 80 100 金葡肠球菌 CNS 肺链溶链草绿链 1.2 ％ 5.4 ％ 20.5 ％ 29.8