安徽省中医院CT总论.ppt

CT 检查技术 ? 图像后处理技术 – 再现技术： 3D 、 MPR 、 SD ? 表面再现 ? 最大密度投影 ? 容积再现 – 仿真内窥镜技术： VE ? 管腔导航技术或漫游技术 (fly through) – CTA CT 检查技术 ? CT 灌注成像 – CT 脑血流灌注成像（ brain perfusion imaging ） 原理与方法如脑 CT 动态扫描和 MRI 的灌注成像。静 脉快速团注对比剂后对选定层面行连续扫描。使用 专用软件，得时间密度曲线，再得峰值时间、平均 通过时间、局部脑血容量、局部脑血流量等参数对 急性或超急性脑缺血性疾病的诊断、局部脑缺血与 脑梗死的鉴别和脑肿瘤微循环的观察提供一可行的 新途径。灌注 CT 还应用于心脏、肺、肝、肾等器官 的研究，观察正常与异常的毛细血管灌注情况，有 助于病变的进一步定性诊断。 CT 的增强扫描 ? 目的： – 增加正常组织与病变组织间的密度差别 ? 机理： – 局部血流量增强或血流内含碘量升高 – 血脑屏障破坏，造影剂漏出血管外 ? 方法： – 静脉团注射法，常规使用 – 静滴法 – 蛛网膜下腔给药，椎管造影用 ? 药物： – 碘剂，离子造影剂和非离子造影剂 造影剂副反应的预防措施 ? 详细询问过敏史，做过敏实验 ? 术前给药，造影前 10mg 地塞米松静推 ? 应用非离子型造影剂 ? 严格控制用量，掌握注射速度 ? 应密切观察患者的反应 MSCT 的优势 ? 获得更薄的层厚，薄达 0.5mm 甚至 0.5mm 以下 ? 扫描速度快，获得的容积信息更丰富，可作不 同方位断面的图像重建和图像后处理；减少层 面间信息的重迭，降低噪音，改善图像的信噪 比，提高图像质量作心脏扫描的时间可缩短为 65ms ，可行心脏实时成像； ? 提高图像的对比分辨力和空间分辨力。 MSCT 所得图像的空间分辨力可达到 24 线对 /cm ， MSCT 的优势 ? 为了保证图像质量、长扫描时间和长扫描距离， 螺旋 CT 需要配置高热容量球管，当前多用 5.0 兆热单位（ MHU ）的。探测器使用稳定性好、 光输出高、余辉暂短的固体探测器，如稀土陶 瓷钆酸钇（ Ygd O ），其转换率可达 90% 。高 转换率可得高分辨力图像，又降低 X 线量。 ? 螺旋扫描带来的病人接受大的 X 线辐射量问题， 可通过（ 1 ） X 线滤过技术；（ 2 ） mA 自动调制 技术；（ 3 ）可变速扫描技术和（ 4 ）选择性期 相扫描技术等加以解决 螺旋 CT 在临床上的优点 ? 实时成像与 CT 透视 – 螺旋 CT ，特别是 MSCT 大大缩短了成像时间。一个层 面的扫描时间已缩短到亚秒级，几乎可达到实时成 像的水平。对于不合作或难于制动的病人或运动器 官的扫描，不难完成检查。连续扫描可获得连续层 面图像，避免漏扫层面所致小病灶的漏诊。实时成 像有利于运动器官的成像和动态观察，易于得到感 兴趣器官或结构的期相 CT 表现特征。 – 1 秒或亚秒级采集的容积数据行连续成像 （ continuous imaging ）于 1 秒内可显示 6 ～ 8 帧图 像，达到近于透视的效果，即所谓 CT 透视（ CT fluoroscopy ），对开展 CT 介入技术很有帮助。 螺旋 CT 在临床上的优点 ? 图像后处理技术 – 再现技术： 3D 、 MPR 、 SD ? 表面再现 ? 最大密度投影 ? 容积再现 – 仿真内窥镜技术： VE ? 管腔导航技术或漫游技术 (fly through) – CTA 螺旋 CT 在临床上的优点 ? CT 灌注成像 – CT 脑血流灌注成像（ brain perfusion imaging ） 原理与方法如脑 CT 动态扫描和 MRI 的灌注成像。静 脉快速团注对比剂后对选定层面行连续扫描。使用 专用软件，得时间密度曲线，再得峰值时间、平均 通过时间、局部脑血容量、局部脑血流量等参数对 急性或超急性脑缺血性疾病的诊断、局部脑缺血与 脑梗死的鉴别和脑肿瘤微循环的观察提供一可行的 新途径。灌注 CT 还应用于心脏、肺、肝、肾等器官 的研究，观察正常与异常的毛细血管灌注情况，有 助于病变的进一步定性诊断。 ? 76-year-old female patient with complete aphasia and right- sided hemiplegia was admitted 35 minutes after onset of symptoms. Nonenhanced CT does not demonstrate early signs of acute ischemic stroke. CT perfusion demonstrates l