手术区皮肤消毒铺巾技能操作内容.doc

手术区皮肤消毒铺巾技能操作内容 【目的】 1、消灭拟作切口处及其周围皮肤上的细菌。 2、除显露手术切口所必需的皮肤区以外，遮盖住其他部位，使手术区域成为较大区域的无菌环境，以避免和尽量减少手术中的污染。 【准备及注意事项】 一、手术区皮肤消毒 1、消毒前检查皮肤有无破损及感染。如皮肤有感染病灶，除急症手术应延迟。 2、根据手术切口位置及手术类型确定皮肤消毒的区域。手术区皮肤消毒范围一般包括手术切口周围15cm的区域。 3、清洁备皮，如皮肤上有较多油脂或胶布粘贴的残迹，可先用汽油或乙醚拭去。 4、病人上手术台后，再次核对病人和所施手术的种类；摆放适当的体位。 5、如皮肤无伤口，消毒选用碘酊或碘伏；对伤口处及特殊部位(面部、会阴部、粘膜及幼儿的皮肤) 宜用新洁尔灭、碘伏等刺激性小的消毒液。 6、消毒时一般以切口为中心向四周涂檫;如为感染伤口或肛门等处手术，则应自清洁的周围开始，最后涂擦感染部位或肛门。 7、蘸消毒液量不可过多，以免造成不必要的损伤。 8、消毒者的手勿接触病人的皮肤及其他物品。 9、消毒者的手勿接触病人的皮肤及其他物品，消毒完毕，应再用消毒液对手、前臂消毒，然后穿手术衣、戴无菌手套。 二、手术区铺巾 1、手术区皮肤消毒后，由执行消毒的医师及器械护士协同进行手术区无菌巾单的铺设。 2、先铺无菌巾，再铺无菌单。 3、根据手术切口的走向判断铺巾顺序。 4、原则上除手术野外，至少要有两层无菌布单遮盖。手术野四周及托盘上的无菌单为4～6层，手术野以外为两层以上。 5、铺巾者（第一助手）铺好手术巾后，应再次消毒手和前臂，然后穿无菌手术衣和戴无菌手套。 【操作方法】 一、手术区皮肤消毒 以碘酊、酒精消毒法说明。 1、首先取碘酊纱球1～2块,顺着一个方向有顺序地涂擦皮肤：首先自上而下地涂抹切口部位，然后依次向左右两侧做对称性的涂抹，最后涂手术区的外周部分，消毒应以切口为中心向外周扩大，已经接触污染部位的消毒纱球，不应再返擦清洁处。在向外消毒过程中，每次涂擦应稍有重叠，不可留有空白区。涂抹时注意勿留空白区，消毒两遍。 2、第2遍和第1遍的消毒范围应较前一遍略小1～2cm，不可超过前一遍的范围。 3、待碘酒干后再用75%的酒精用同样的方法擦拭将碘酊擦净。 二、手术区铺巾 1、铺巾者（第一助手）站在病人的右侧，确定切口后，先铺四块无菌治疗巾于切口四周（近切口侧的治疗巾反折l/4，反折部朝下）。 2、通常先铺相对不洁区（如会阴部、下腹部）其次为对侧，再之铺上方，最后铺靠近操作者的一侧。 3、器械士按顺序传递治疗巾，前3块折边向着手术助手，第4块折边向着器械。 4、铺好巾后用巾钳（四个）在交角处夹住固定。 5、铺单由已穿好手术衣及戴好手套的手术人员进行。先铺下方，后铺上方。头侧超过麻醉架，足侧超过手术台。 6、孔单应盖住患者头部、麻醉架、器械托盘和患者足端，两侧及足端应下垂过手术床缘30cm以下。