[健康评估]第三章第十节 呕血与黑便[护理学].pptVIP

上消化道疾病 （1）食管疾病：见于食管炎、食管异物、食管癌等。 （2）胃及十二指肠疾病：见于消化性溃疡、慢性胃炎、胃癌、药物等。 （3）肝硬化所致的食管和胃底静脉曲张破裂或门脉高压性胃病出血。 上消化道邻近器官或组织的疾病 肝、胆、胰腺的疾病： 见于胆结石、胆管癌、胆道蛔虫、胰腺癌、急慢性胰腺炎、胰腺癌合并脓肿破溃等。 全身性疾病 （1）血液疾病：见于血小板减少性紫癜、白血病、血友病、弥散性血管内凝血等。 （2）感染性疾病 ：见于流行性出血热、钩端螺旋体病等。 （3）其他：见于如尿毒症、呼吸衰竭、系统性红斑狼疮等。 临床表现 （一）呕血与黑便 1.呕血与黑便的关系 2.呕血的颜色与性状 3.黑便的颜色与性状 （二）失血的表现 （三）血液学的改变 （四）其他 呕血与黑便的关系 1.呕血与黑便 呕血前常有上腹不适和恶心，随后呕出血性胃内容物，继而排出黑便。 呕血者均伴有黑便，而黑便者不一定有呕血。 2.出血方式、出血部位及出血量 幽门以上部位以呕血为主，并伴有黑便。 幽门以下部位出血，以黑便为主。 呕血的颜色与性状 其颜色视出血量的多少及在胃内停留时间的长短 以及出血部位而不同。 出血量多、在胃内停留时间短，呕吐物可有大量血液呈鲜红色或暗红色。 出血量少，在胃内停留时间长时，呕吐物呈咖啡色样、棕褐色。 呕血为咖啡色或棕褐色是胃酸与