（优质医学）心肺复苏起源与发展.pptVIP

* 发展 2015《指南更新》中使用的建议级别和证据水平，均依据AHA的最新定义。 总的来说，复苏学的证据水平和建议级别都较低，2015?版的所有建议中仅?1%（315条建议中有3条）基于最高证据水平（LOE?A），仅25%的建议（315条建议中78条）被认定为1级（强建议）。2015《指南更新》中的大部分建议（69%）都只有最低证据水平的支持（LOE?C-LD?或C-EO），将近一半（315条建议中有144条，45%）被定为2级（弱建议）。 * 胸外按压速率：100至120次/分钟 2015（更新）：对于心脏骤停的成年患者，施救者以每分钟100至120次的速率进行胸外按压较为合理。? 2010（旧）：非专业施救者和医务人员以每分钟至少100次的按压速率进行胸外按压较为合理。? 理由：建议最低的按压频率仍是100次/分钟。设定120次每分钟的速率上限，是因为有一项大型的注册系列研究表明，当按压速率超过120次每分钟时，按压深度会由于剂量依存的原理而减少。例如，当按压速率在100到119次每分钟时，按压深度不足的情况约占35%，而当按压速率提高到120到139次每分钟时，按压深度不足的情况占到50%，当按压速率超过140次每分钟时，按压深度不足的比例达到70%。 启示 经验医学不可靠，所有医学都应该是基于严格的研究证据之上 * 发展 * * 高效应急系统 减少并发症 高质量CPR 全民普及 提高CPR成功率 支持系统 展 望 * 院外心肺复苏质量 大部分的碎死发生在院外，40%的患者死于发病后15min内，30%死于发病后15min至2h内。而被及时发现的患者的预后又与施救者行心肺复苏的质量有着密切的关系。 Shell等收集了1029例院外心脏骤停患者的临床资料，对其进行统计分析得出在心肺复苏过程中，为患者实施胸外按压的平均按压时间比为65%，平均按压深度为37.3mm, 59.3%的胸外按压深度未达到指南推荐的标准。 Vadeboncoeur等对593例院外发生心脏骤停患者接受的胸外按压深度与幸存率的关系进行研究，发现其中有52.7%的患者接受的按压深度小于51mm。也有学者对专业人员院外心肺复苏质量的调查显示有42%的时间发生按压中断，59%的按压深度太浅。Wik等对176名院外心脏骤停患者所接受的心肺复苏质量进行评估发现只有28%的患者获得高质量的心肺复苏。 此外，心肺复苏的质量也与施救者是否经过专业培训有关。陈艳玲等对院外实施心肺复苏的参与者进行研究，发现经过系统化学习和培训的施救者实施心肺复苏时，患者的生存率更高。 * 院内心肺复苏质量 Abella等收集了3家医院院内心脏骤停患者心肺复苏资料，显示即使已经接受过培训的医护人员在实施心肺复苏时仍有36.9%的按压频率80次/分。 黄素芳等对70名医护人员的胸外按压质量进行研究，结果显示医护人员的平均疲劳时间为53.26s，平均按压频率为133次/分，在持续胸外按压2min内平均按压深度( ≥5Omm)正确率在80%以上的只有1人(1.4%) ,胸廓的回弹率在80%以上的有46人，占65.8%。 青华等对186名急诊科护士心肺复苏技能掌握情况进行分析，其中有57%的护士按压频率过快，21%的人员按压放松的比例不合适，在进行5组胸外按压中仅有2.7%的人员按压全部有效。 * THANKS PPT模板下载：/moban/ 行业PPT模板：/hangye/ 节日PPT模板：/jieri/ PPT素材下载：/sucai/ PPT背景图片：/beijing/ PPT图表下载：/tubiao/ 优秀PPT下载：/xiazai/ PPT教程： /powerpoint/ Word教程： /word/ Excel教程：/excel/ 资料下载：/ziliao/ PPT课件下载：/kejian/ 范文下载：/fanwen/ 试卷下载：/shiti/ 教案下载：/jiaoan/ PPT论坛： * * * * * 心肺复苏术 *