（优质医学）不典型肺结核影像诊断的几个问题.pptVIP

腺癌淋巴结转移 * 胃癌手术后 肺部直接增强扫描见左肺下叶结节病灶中等程度强化，CT值约65HU，大小约1.4cm×1.2cm，病灶边缘较毛糙，其内密度尚均匀邻近胸膜增厚，余肺支气管血管束稍增多，气管及叶段支气管尚通畅，纵隔内可见多发肿大淋巴结影，未见胸水征。左肝外叶包膜下结节状低密度影，见轻度强化，直径约1.5CM。 * * * （纵隔淋巴结）慢性肉芽肿性炎症，倾向结节病。 * * * 结节病治疗后2年 淋巴结缩小 * 肿块 =结核？肺癌？霉菌？ CASE * M76 右肺穿刺活检组织)肺泡间隔纤维组织重度增生,肺泡腔受压,间质中见多量淋巴细胞及浆细胞浸润,呈结节状或弥漫散在分布,考虑炎性假瘤改变, * 肿块=肺癌？良性？ C * F36 （左下肺叶）梭形细胞肉瘤伴有肌样分化。 * c * 左肺活检组织）送检3小块索条状肺活检组织，镜下见肺泡腔扩张，腔内见浆液性渗出物及组织细胞，肺泡上皮增生，肺泡间隔增宽，毛细血管扩张，血管腔见嗜酸性粒细胞，细支气管周围间质纤维组织增生，血管壁增厚，淋巴细胞、浆细胞浸润，考虑炎性病变， * 右下肺）少量穿刺组织， 符合黏液细胞型细支气管肺泡癌。 假空洞 * C （右肺穿刺活检）少量肺组织，镜下见肺泡萎缩，间质纤维化，多量淋巴细胞、浆细胞、嗜酸粒细胞及中性粒细胞浸润，其中一小块组织见上皮样细胞浸润形成模糊的肉芽肿样结构，形态改变考虑 炎症病变，结核等特殊病原菌感染不能完全排除，请结合临床诊断 * 不常见 假空洞 炎症病变 * 郑美钦 * * 237548 * * 郑金林 08 7 3 * 09 6 24 * * （左肺穿刺组织）查见少量腺癌组织呈细支气管肺泡样结构 * * 支气管扩张 （右肺中叶）符合轻度支气管扩张。 咯血三天，右肺中叶见轻度柱状支气管扩张， 周边见斑片状磨玻璃影，境界欠清。 * 孤立性肺结核结节需与恶性及其它良性结节的鉴别,肺内孤立性结节疾病种类繁多，其中恶性结节主要是周围型小肺癌，良性结节包括非特异性炎性结节、错构瘤、血管畸形等。 * 周围型小肺癌可见充气支气管征、小泡征，边缘不规则，可有深分叶、棘状突起、锯齿状及短毛刺、周围血管束征、局限性胸膜凹陷征等，增强扫描CT值增幅大于20Hu有助于与肺结核结节的鉴别。 * 非特异性炎性结节形态呈不规则形、方形或三角形，边缘部分清楚，部分模糊，周围长毛刺等对诊断有帮助；错构瘤结节内可见典型钙化或脂肪密度影;血管畸形CT增强扫描可见明显强化或异常血管影显示有助于鉴别。 * 陈玉贞F26 * * CASE 结核 肉芽肿结节 结核结节 * CASE （肺穿刺）少量组织呈慢性肉芽肿性炎症改变 伴干酪样坏死，结核可能性大， * *