医学科普·疾病知识文库:呃逆.pdfVIP

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医学科普·疾病知识文库: 呃呃逆逆 人类的疾病有很多,为便于大家了解掌握, 本文收集整 了疾病 呃逆的相关资料 以供大家参阅。 由于部分内容人类 尚未掌握或其他原因暂缺,敬请谅解。 呃呃逆逆 别别名名::打嗝,膈肌痉挛,假性声门肌阵挛,打呃 简简介介::呃逆(hiccough)是指膈肌(横膈)不自主的间歇性收缩运动,造成空 气突然被吸入呼吸道与消化道内。 部部位位::腹部 科科室室::消化内科 症症状状::打嗝 节律性刻板重复的不自主运动 气机失调 打嗝 节律性 刻板重复的不自主运动 气机失调 食欲缺乏 纳差 呃逆 胸痛 恶 心与呕吐 呼吸异常 头痛 相相关关疾疾病病::膈肌麻痹 胃切除后胆汁返流性胃炎 慢性胃炎 膈肌肿 瘤 胆汁返流性胃炎 病病因因::呃逆原因_ 由什么原因引起呃逆   (一)发病原因   1.神经系统病变   ( 1) 中枢神经系统病变:如脑炎、脑膜炎、脑肿瘤、脑积水、脑血管 病变等。当病变波及延髓时较易发生呃逆。   (2)脊髓病变:如脊髓炎、颈髓病变或脊髓痨并发膈危象。   (3)周围神经病变:呃逆主要因迷走神经与膈神经受到刺激所致。消 化系统多种病变、胸腔与纵隔疾病等均是引起呃逆的常见病因。   ①横膈以下腹腔内病变:   A.常见于各种原因导致的胃扩张或胃胀气。   B. 胃、肠麻痹。   C.幽门梗阻。   D.肠梗阻或肠胀气。   E.肝曲或脾曲综合征,即结肠肝曲或脾曲高度胀气。   F.手术后高度腹胀。在胆囊术后、胃肠术后、前列腺或膀胱术后发 生呃逆较多见。   G.肝脓肿、膈下脓肿或肝癌。   H.胆囊炎或胆石症。   I.弥漫性腹膜炎。   J.大量腹水致横膈抬高等。   ②横膈以上胸腔内病变:多见于:   A.肺、支气管及胸膜疾病,如下叶肺炎、渗出性胸膜炎、支气管扩 张等。   B.纵隔肿瘤。   C.食管、贲门部肿瘤。   D.急性心肌梗死、心包炎。   E.急性肺动脉栓塞。   F.降主动脉瘤等。   G.胸腔内大手术后。   ③横膈本身病变:多见于膈胸膜炎、先天性膈疝或食管裂孔疝等。   2.全身性或中毒性疾病 呃逆可见于全身感染性疾病,如败血症、急 性重症胰腺炎、伤寒、中毒性痢疾等;在急性酒精中毒,强酸、强碱中毒 或尿毒症者也可引起呃逆;少数糖尿病并发胃轻瘫时也可引起呃逆。   3.癔症或神经性呃逆 多见于吞气症(神经性嗳气)者,常因连续吞咽 空气后,可随意表现为呃逆的动作。   (二)发病机制   呃逆的发生机制较为复杂。呃逆的产生无疑是一种神经反射活动, 其低级反射中枢一般位于第3、第4节颈髓(但仍受到延髓呼吸中枢的控 制) ,刺激或冲动的传入多来自膈神经或迷走神经的感觉纤维。呃逆的发 生除了神经反射以外,还必须有呼吸肌的参与才能完成,膈肌、肋间肌 等呼吸肌的阵发性痉挛、收缩是起协同作用的重要因素。 症症状状病病史史::呃逆症状_ 呃逆有什么症状   因呃逆时伴有声带的闭合,所以常常产生一种特殊的声音,一听到 这种声音就可判断是呃逆所致。   由于引起呃逆的病因甚多,所以对其病因诊断应根据病史、临床表 现、体检,并结合必要的实验室检查和其他辅助检查来完成。   详细询问病史,了解呃逆发生的诱因、频率、持续时间,是否影响 进食或睡眠,既往呃逆发作状况等甚为重要。如患者多年来经常有呃逆 发作,无须治疗或经一般对症治疗后呃逆即可停止,多提示呃逆系饮食 不当、胃肠道胀气或神经性因素所致;如果呃逆正在胸、腹部大手术后发 生,多提示呃逆系因胃肠麻痹、胀气或膈肌受到刺激所致;如果白天呃逆 频繁发作也无其他症状伴随,夜间并不影响睡眠(睡眠时呃逆可停止发 作) ,则多为神经性因素所致;若患者呃逆的同时伴随有剧烈头痛、恶 心、呕吐等症状,且伴有病 性神经反射,则多提示呃逆是中枢神经系 统病变所致;如呃逆伴有咳嗽、咳痰、呼吸困难或胸痛等症状,应考虑有 肺、支气管或纵隔病变;呃逆同时伴有反酸、胸骨后烧灼感、上腹部疼 痛、恶心、呕吐

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