医学科普·疾病知识文库：动脉导管未闭.pdfVIP

医学科普·疾病知识文库： 动动脉脉导导管管未未闭闭 人类的疾病有很多，为便于大家了解掌握， 本文收集整 了疾病 动脉导管未闭的相关资料 以供大家参阅。 由于部分内容人类 尚未掌握或其他原因暂缺，敬请谅解。 动动脉脉导导管管未未闭闭 简简介介：：本病较多见，占先心病总数15 ％，女性多见。婴儿出生后10 －15 小时，动脉导管即开始功能性闭合。生后2个月至1岁，绝大多数已闭。 1岁以后仍未闭塞者即为动脉导管未闭。 部部位位：：胸部 科科室室：：心血管内科 症症状状：：腭异常　水冲脉　舒张期哈气样杂音　腭异常　水冲脉　舒张期 哈气样杂音　连续机器样杂音　肋骨及胸骨下吸入性凹陷　心音异常　 血管搏动或波形的改变　心脏增大　心脏震颤　心脏杂音 相相关关疾疾病病：：先天性冠状动脉瘘　急性右侧心力衰竭　心室间隔缺损　主 动脉瓣狭窄　主动脉瓣关闭不全 病病因因：：动脉导管未闭原因_ 由什么原因引起动脉导管未闭 　　遗传是主要的内因。 　　在胎儿期任何影响心脏胚胎发育的因素均可能造成心脏畸形，如孕 母患风疹、流行性感冒、腮腺炎、柯萨奇病毒感染、糖尿病、高钙血症 等，孕母接触放射线；孕母服用抗癌药物或甲糖宁等药。 　　胚胎学和发病机制 　　胎儿的动脉导管从第六主动脉鳃弓背部发育而来，构成胎儿血循环 主动脉、肺动脉间的生 性通道。胎儿期肺小泡全部萎陷，不含有空 气，且无呼吸活动，因而肺血管阻力很大，故右心室排出的静脉血，大 都不能进入肺内循环进行氧合。由于肺动脉压力高于主动脉，因此进入 肺动脉的大部分血液将经动脉导管流入主动脉再经脐动脉而达胎盘 ，在 胚盘内与母体血液进行代谢交换，然后纳入脐静脉回流入胎儿血循环。 症症状状病病史史：：动脉导管未闭症状_动脉导管未闭有什么症状 　　一、症状：分流量小，常无症状。 　　分流量大量，由于主动脉压高于肺动脉压，故在全心动周期有持续 的左至右分流，肺循环血流量增多，肺动脉及其分支扩大，回流到左心 房及左心室的血流也相应增加，左心房、室舒张期负荷增加，升主动脉 扩张。分流量的大小取决于未闭动脉导管腔的粗细及主－肺动脉间的压 力阶差。大量左至右分流，可引起肺动脉高压，晚期，若已有阻塞性肺 动脉高压，肺动脉压接近或超过主动脉压，则分流减少，停止或出现右 至左的分流，并出现右心室肥厚，紫绀和杵状指 （趾）。因分流水平在 降主动脉左锁骨下动脉的远侧，紫绀以下肢为明显，左到右分流在主动 脉水平，主动脉舒张压降低,出现脉压增大等一系列周围血管体征。 　　二、体征：心尖搏动增强并向左下移位，心浊音界向左下扩大。胸 骨左缘第Ⅱ肋间偏外侧有响亮的连续性杂音。向左上颈背部传导。伴有 收缩期或连续性细震颤。出现肺动脉高压后，可能仅听到收缩期杂音。 肺动脉第二音亢进及分裂，肺动脉瓣可有相对性关闭不全的舒张期杂 音。分流量较大时，由于通过二尖瓣口血流增多。增速，心尖部有短促 的舒张中期杂音。可有周围血管体征，包括：颈动脉搏动增强，脉压加 大，水冲脉，毛细血管搏动。枪击音和杜氏征等。 诊诊断断：：动脉导管未闭鉴别诊断_如何诊断动脉导管未闭 　　动脉导管未闭需与其他足以引起心脏连续性杂音的疾病相鉴别。 　　 （一）先天性主动脉-肺动脉间隔缺损为胎儿期主动脉隔发育不全， 使主动脉-肺动脉间隔处留有缺损所致，其临床表现类似大的动脉导管未 闭，鉴别诊断极为困难。连续性机器声样杂音更响，位置较低 （低一肋 间）可作为鉴别诊断的参考，但并不很可靠。比较可靠的鉴别诊断方法 是右心导管检查时心导管由肺动脉进入主动脉的升部。逆行升主动脉造 影见升主动脉与肺总动脉同时显影。二维超声心动图见肺总动脉和主动 脉均增宽，其间有缺损沟通，也有助于诊断。如发生肺动脉显著高压出 现右至左分流而有紫绀时，其上、下肢动脉的血氧含量相等，这点与动 脉导管未闭也不相同。 　　 （二）主动脉窦动脉瘤破入右心由先天性畸形、梅毒或感染性心内 膜炎等原因所产生的主动脉窦部动脉瘤，可侵蚀并穿破至肺动脉、右心 房或右心室，从而引起左至右的分流。其连续性机器声样杂音与动脉导 管未闭极相类似，但位置较低一二肋间。本病多有突然发病