医学科普·疾病知识文库：动脉阻塞或狭窄视网膜病变.pdfVIP

医学科普·疾病知识文库： 动动脉脉阻阻塞塞或或狭狭窄窄视视网网 膜膜病病变变 人类的疾病有很多，为便于大家了解掌握， 本文收集整 了疾病 动脉阻塞或狭窄视网膜病变的相关资料 以供大家参阅。 由于部分内容人类 尚未掌握或其他原因暂缺，敬请谅解。 动动脉脉阻阻塞塞或或狭狭窄窄视视网网膜膜 病病变变 别别名名：：低灌注视网膜病变视网膜病变 简简介介：：由于颈动脉阻塞或狭窄导致眼动脉长期灌注不足而引起的视网膜 病变，称为低灌注视网膜病变(hypoperfusion retinopathy) 。 部部位位：：头部　眼 科科室室：：眼科　五官科 症症状状：：眼底樱桃红斑　眼底点状或火焰状出血　视物变形　眼底樱桃红 斑　眼底点状或火焰状出血　视物变形　视网膜动脉阻塞　动脉造影异 常　视网膜水肿　高血压　视力障碍 相相关关疾疾病病：：家族性渗出性玻璃体视网膜病变　红细胞增多症视网膜病 变　恶性高血压视网膜病变　高血压病视网膜病变　妊娠高血压综合征 眼底病变 病病因因：：动脉阻塞或狭窄视网膜病变原因_ 由什么原因引起动脉阻塞或狭 窄视网膜病变 　　(一)发病原因 　　因颈动脉的阻塞或狭窄导致眼动脉长期灌注不足而引起眼底的病 变。 　　(二)发病机制 　　发病的机制尚有争论，有以下几种看法：①微栓子移动：从颈内动 脉粥样溃疡斑块脱落的微栓子进入视网膜较大的动脉内，并可见其流 动，当移动至末梢时视力和视野恢复。②血管痉挛：不容易发现，检查 眼底视网膜和血管常为正常。③血流动力不足：由于颈动脉狭窄或阻 塞，血流动力不够，致使视网膜动脉压降低，轻压眼球视网膜动脉即无 血流，如低于眼压则动脉塌陷而无血柱，血流停止，用视网膜血管血压 计测不出视网膜动脉压。血流动力不足的原因除全身血压改变外，可由 于血栓远端动脉痉挛，或粥样斑块上又形成临时的血栓，或粥样斑下出 血使粥样斑隆起，造成血管进一步狭窄，以致血流不足。一过性黑矇患 者可伴有脑部症状，有报告占2/3，其中伴有暂时脑缺血者占26% ，同时 伴有卒中者占37% 。 症症状状病病史史：：动脉阻塞或狭窄视网膜病变症状_动脉阻塞或狭窄视网膜病 变有什么症状 　　根据颈动脉阻塞或狭窄，为单侧或双侧以及阻塞的严重程度而有不 同的临床表现。 　　1.一过性黑矇(amaurosis fugax) 许多眼病均可产生一过性黑矇，但这 是颈动脉阻塞或狭窄最常见的症状。Hollenhorst报告12 例中有50人次发 作，报道其发病率占颈动脉阻塞的30%～ 0% ，甚至有报告一过性黑矇 患者经检查全部有颈动脉阻塞和狭窄。其临床特点是突然无痛性单眼视 力丧失。开始如一黑色纱幕遮住眼前，从上而下或从下而上突然全盲， 持续数秒或1min左右，也有长达数分钟者，通常发作后视力恢复正常。 发作的频率，开始每月1～2次，以后发作频繁，可每天10～20次。 　　2.低灌注视网膜病变 又称低压性视网膜病变(hypotensive retinopathy) 。为眼动脉长期慢性灌注不足，致视网膜动脉压长期降低产 生的视网膜病变，其发病率占颈动脉阻塞或狭窄的5%～12% 。视力初期 轻度下降，晚期或有并发症者视力明显下降。视野可出现同侧偏盲。 ERG检查b波降低。眼底检查：初期视盘正常，晚期由于供血不足，视 神经萎缩，视盘色苍白。黄斑正常或中心光反射消失，严重病例由于缺 氧导致黄斑周围毛细血管渗透性增高而使黄斑部视网膜水肿增厚。视网 膜动脉初期正常或稍扩张，晚期变细。视网膜中心动脉压降低，用手指 轻压眼球可见动脉内血流完全消失。测量双眼中心动脉压，患眼可比健 眼低25%～50% 。静脉迂曲扩张，颜色变暗，严重者静脉血柱呈节段 状，可见红细胞在血管内流动。毛细血管扩张形成微血管瘤，后极部视 网膜有棉絮状斑、圆点状出血和火焰状出血。严重病例由于缺氧导致黄 斑周围毛细血管渗透性增高而形成黄斑部视网膜水肿增厚。严重缺血 者，晚期视盘或视网膜可有新生血管形成。 　　3.眼缺血综合征 任何原因影响了眼的血液循环，均可引起眼缺血综 合征，包括眼前节缺