偏瘫康复评定.pptVIP

2018/12/16 修改的 Ashworth 量表 ? 级别评定标准 – 0 —— 无肌张力增高 – 1 —— 肌张力稍高，被动屈曲或伸展时有“卡住”和“突 然释放”感，或在关节活动度（ ROM ）的最后出现很小 的阻力 – 1+ —— 肌张力稍高，表现为轻微“卡住”感，并在剩余 ROM 内 (1/2ROM ? ) 一直伴有很小的阻力 – 2 —— 在大于 1/2 的 ROM 内肌张力明显增高，但被动活动 容易 – 3 —— 肌张力严重增高，被动活动困难 – 4 —— 受累部位僵直于屈曲或伸展位 2018/12/16 平衡功能评定 —— 三级平衡评定法 ? 传统的三级平衡评定法，又称 Bobath 法，具有容易掌握、易 于判断、操作不受场地设备限制等优点，是临床上应用最广 泛的平衡功能评定法之一。 ? 三级平衡评定法将人体平衡分为坐位平衡和立位平衡两种状 态，每一种体位下又都按照相同的标准分为三个级别进行评 定，具体分级标准如下： – Ⅰ 级平衡：属静态平衡，被测试者在不需要帮助的情况下能维持所 要求的体位（坐位或立位）。 – Ⅱ 级平衡：即自动平衡，被测试者能维持所要求的体位，并能在一 定范围内主动移动身体重心后仍维持原来的体位。 – Ⅲ 级平衡：即他动平衡，被测试者在受到外力干扰而移动身体重心 后仍恢复并维持原来的体位。 2018/12/16 平衡功能评定 —— Berg 平衡量表 ? Berg 平衡量表 （ Berg Balance Scale ， BBS ） 由 Katherine Berg 于 1989 年首先报道。 ? 随后，国外学者经过大量的信度和效度的研究后， 对 BBS 予以充分的肯定，并因此而得到广泛的应用。 ? BBS 测试时选择了 14 个动作对被测试者进行评定， 每个动作又依据被测试者的完成质量分为 0 ～ 4 分五 个级别予以记分，最高分 56 分，最低分 0 分，评分 越低，表示平衡功能障碍越严重。 2018/12/16 2018/12/16 平衡测试 Romberg Test SOURCE: Patty J. Haybach, MS, RN 传统方法： Romberg test 平衡测试仪 2018/12/16 步态定性分析 —— 功能性运动量表 ? 功能性运动量表 （ Functional Ambulation Category ， FAC ） 分为五级： – 0 级：患者不能行走或者需要 2 人或更多人的辅助。 – 1 级：患者需要 1 人持续有力地帮助转移体重和保持平衡。 – 2 级：患者持续或间断地需要 1 人帮助保持平衡和进行辅助。 – 3 级：患者需要 1 人口头上指导或伴行而无身体上接触。 – 4 级：患者在平面上可独立行走，但在斜面、不平的表面或上台阶时 需要帮助。 – 5 级：患者可独立的去任何地方。 ? 注： 0 级为无功能； 1 ～ 3 级为依赖， 4-5 级为独立步行。 2018/12/16 步态定性分析 —— 步行功能分类（ Functional Walking Categories ， FWC ） ? 1 、生理性步行 – (1) 练习（治疗）性步行：只在家或在物理治疗期间于平行杠内 – (2) 使用轮椅进出浴室和卧室 ? 2 、限制性室内步行 – (1) 在一定程度上可以依靠步行完成室内活动所需的移动功能 – (2) 需要帮助才能完成某些步行活动，使用轮椅，或不能完成部分活动 – (3) 如果需要使用轮椅进出浴室的情况下，其他活动时的步行只有在监护 （ supervision ）下才能完成。 ? 3 、非限制性室内步行 – (1) 可以依靠步行完成所有室内活动时所需的移动功能，无需使用轮椅 – (2) 可以进出浴室，无需任何帮助（可能需要监护） – (3) 如果进出浴室和卧室需要监护的情况下，那么无需使用轮椅可以进出家门 – (4) 上下楼梯和在不平坦的地面上行走有困难 – (5) 在进出家门和经过障碍物时至少需要监护 2018/12/16 步态定性分析 —— 步行功能分类（ Functional Walking Categories ， FWC ） ? 4 、高度限制性社区步行 – (1) 可以独立进出家门或经过障碍物，无需监护 – (2) 进出家门和经过障碍物时均无需帮助 – (3) 在当地商店和不拥挤的购物中心行走需要一定程度的帮助 ? 5 、轻度限制性社区步行 – (1) 无需使用轮椅，就可完成所有适中的社区活动所需的步行功能 – (2) 至少在拥挤的购物中心行走不需要某种程度的帮助 – (3) 在当地商店或不太拥挤的购物中心行走无需帮助（但或许需要监 护） ? 6 、社区步行 – (1) 完成所有室内和适中的社区活动时，行走无需帮助