中医特色专科建设发展规划2016.pdfVIP

重点建设专科 -骨伤科 发展规划 2013 年底，通过医院和骨伤科全体工作人员的努力，我科成功 成为市重点建设专科， 在接下来的 3-5 年内我们要完成重点专科建设 现制定发展规划如下： 一、 业务建设方面， 注重突破三个中医诊疗方案的中医难点， 并在 实施过程中进一步完善。加强三个门诊专病建设。 1、随着我院骨伤科的壮大，现有的诊疗手段已经不能完全胜任 所有骨伤科疾病的诊治。 各病种都有相应需要解决和突破的难点。 具 体如下： （1）、股骨粗隆间骨折：牵引治疗原本是保守治疗股骨粗隆间的 有效方法， 手术治疗更加有利患者恢复及早期功能锻炼， 手术病人术 前采用骨牵引或皮牵引，有利于缓解患者疼痛。手术后运用中药，按 骨折三期辨证施治， 辨证选择口服中药汤剂。 伤后 2 周以内为骨折早 期，血瘀气滞证，予活血祛瘀、消肿止痛治疗；伤后 2-4 周为骨折早 期，瘀血凝滞证，予和营生新，接骨续筋治疗；骨折 4 周以上为骨折 后期，肝肾不足证，予补益肝肾、强壮筋骨。粗隆间骨折的患者，以 老年患者居多，功能锻炼医从性差。功能锻炼能起到舒筋活络、强壮 筋骨、加速骨连接的作用。 因此要指导患者进行合理的功能锻炼。年 迈体弱的患者 ,开始时需要在护理人员的帮助下 ,做患肢被动锻炼，逐 渐加强主动功能锻炼，动作要协调 ,循序渐进 ,由少到多 ,逐渐加大。通 过功能锻炼有利于患者肢体及身体的恢复。 （2）、股骨头无菌坏死：股骨头缺血性坏死晚期患者髋关节疼痛， 活动受限， 股骨头严重塌陷， 脱位或继发骨关节炎而不适合做保留股 骨头手术者可考虑行人工关节置换术。 辨证口服中药汤剂。 术前按股 骨头无菌坏死症候分型辨证选择中药口服汤剂或中成药， 缓解局部疼 痛症状，术后一周内，术区肿胀为主，疼痛剧烈，局部瘀血停滞，血 瘀气滞，早期活血化瘀，消肿止痛治疗。术后功能锻炼，功能锻炼能 起到舒筋活络、 强壮筋骨的作用。 因此要指导患者进行合理的功能锻 炼。初期足趾功能锻炼， 继而行股四头肌功能锻炼及腓肠肌功能锻炼。 在合适范围内做屈髋屈膝功能锻炼，屈髋不超过 45 °。因为手术患 者来院就诊时间不同， 因长期病变致患肢肌肉萎缩及患者医从性、 年 龄等原因，术后功能锻炼效果有所差异，故术后功能锻炼因人而异， 加强个性化指导。 （3）、踝部骨折：踝部骨折的患者往往早期肿胀明显，早期手法复 位及固定有利于控制局部出血及肿胀， 在早期手法复位患者患者， 因 考虑要手术治疗， 复位时不要反复复位操作， 避免造成进一步的局部 损伤。每个医师在手法复位上有所差异，要加强培训。强调中西医结 合治疗，采用钢板螺钉手术治疗，内固定治疗能使骨折解剖复位，固 定后能使患者早功能锻炼。 踝关节骨折行内固定术后， 骨折得到较为 可靠地固定在其允许范围内鼓励适当的、 合适的、有利的活动以促进 气血循环，作而行动精流，促进骨愈合。因患者骨折类型不同，根据 各个患者的情况，需增加个性化治疗。 目标任务：加强业务学习，熟悉重点、优势品种诊疗方案，定期检 查学习成果，并在治疗过程及病历中体现。年内达到诊疗方案 100% 的运