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5/28/2020 普通外科新进展与观念变革 普通外科新进展与观念变革 普通外科已形成理论与实践并重，基础与临床结合，深邃 普通外科已形成理论与实践并重，基础与临床结合，深邃 宽广，自成体系的一门应用科学，取得了很大的成就，即或是 宽广，自成体系的一门应用科学，取得了很大的成就，即或是 与二三十年以前相比，其面貌与实质，也不可同口而语。近代 与二三十年以前相比，其面貌与实质，也不可同口而语。近代 外科的内涵已远远超出手术的范围，涉及到理论的更新，技术 外科的内涵已远远超出手术的范围，涉及到理论的更新，技术 的突破，特别是某些传统观念的变革，观念虽属意识形态，但 的突破，特别是某些传统观念的变革，观念虽属意识形态，但 反映了人们对客观事物内涵和属性的认识，把具体事物概括升 反映了人们对客观事物内涵和属性的认识，把具体事物概括升 华为理念，更能说明客观事物进展的实质与精髓，现就反映普 华为理念，更能说明客观事物进展的实质与精髓，现就反映普 通外科近年来巨大的，甚至可以说是里程碑式的进展做一粗浅 通外科近年来巨大的，甚至可以说是里程碑式的进展做一粗浅 的讨论。 的讨论。 一、学科内涵的变更和重建 一、学科内涵的变更和重建 传统疾病分科的传统模式遭遇到挑战，疾病专科的归属正 传统疾病分科的传统模式遭遇到挑战，疾病专科的归属正 在进行重新组合。内科的传统疾病，比如冠心病有相当一部分 在进行重新组合。内科的传统疾病，比如冠心病有相当一部分 可以由心脏外科用手术方法治愈，另一顽疾即终末期肝硬变也 可以由心脏外科用手术方法治愈，另一顽疾即终末期肝硬变也 成为外科手术适应证，糖尿病合并肾衰这一绝症同样可以通过 成为外科手术适应证，糖尿病合并肾衰这一绝症同样可以通过 胰肾联合移植来延长生命。另一方面，有些传统的外科病，比 胰肾联合移植来延长生命。另一方面，有些传统的外科病，比 如溃疡病、甲状腺机能亢进等。由于内科治疗效果肯定，大多 如溃疡病、甲状腺机能亢进等。由于内科治疗效果肯定，大多 数病人已远离外科手术室。各专科某些相关疾病的相互换位， 数病人已远离外科手术室。各专科某些相关疾病的相互换位， 看来仍将继续发展。同时，某些外科疾病的治疗，由于采用新 看来仍将继续发展。同时，某些外科疾病的治疗，由于采用新 技术和新手术，正以其特点和优势独立于传统外科之外，建立 技术和新手术，正以其特点和优势独立于传统外科之外，建立 了新的分支和专业，大普通外科已陆续分出肝脏外科、胆道外 了新的分支和专业，大普通外科已陆续分出肝脏外科、胆道外 科、胰腺外科、肛肠外科、血管外科等，而新兴专业移植外科 科、胰腺外科、肛肠外科、血管外科等，而新兴专业移植外科 也已成功地跻身于各专门外科之林。当然，正如显微外科一样， 也已成功地跻身于各专门外科之林。当然，正如显微外科一样， 移植外科也隶属于一个大的专业范围，各传统专科仍各有其立 移植外科也隶属于一个大的专业范围，各传统专科仍各有其立 /view/df69109e59f5f61fb7360b4c2e3f5727a5e9248c.html 1/6 5/28/2020 足点，如肾、肝、肺、心脏等，将来是否能集中于独立的移植 足点，如肾、肝、肺、心脏等，将来是否能集中于独立的移植 外科，正和已实践多年的肿瘤外科一样，可能仍无法和传统外 外科，正和已实践多