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* onlayislandflap术 手术资料：onlayislandflap术 onlayislandflap术 科室：泌尿外科 部位：尿道 手术资料：onlayislandflap术 麻醉： 连续硬膜外腔阻滞麻醉。 手术资料：onlayislandflap术 概述： 加盖带蒂皮瓣尿道成形术是在Duckett所设计的横行带蒂包皮内板皮管尿道成形术的基础上改良而来,其主要设计原理是保留一条尿道板,然后将带蒂包皮皮瓣转移至阴茎腹侧覆盖于尿道板之上而加以缝合,形成新尿道。此术式病例选择适当很少发生尿瘘及尿道狭窄。阴茎浅动脉的解剖见下图（图7.6.4.6-1）。 手术资料：onlayislandflap术 概述： 手术资料：onlayislandflap术 适应证： 1.无阴茎弯曲或有轻微阴茎弯曲之前型尿道下裂。 手术资料：onlayislandflap术 适应证： 2.阴茎头发育良好者。 手术资料：onlayislandflap术 手术禁忌： 尿道狭窄并发急性或亚急性尿道炎，或有瘘道者，禁忌尿道吻合术，宜先行耻骨上膀胱造口术，待炎症或瘘道治愈后3个月再行尿道手术。否则，不仅手术成功机会极小，且有引起感染扩散甚至发生败血症的危险。 手术资料：onlayislandflap术 术前准备： 1.阴茎过小者，适当应用男性激素治疗，待阴茎发育后，再行手术。 手术资料：onlayislandflap术 术前准备： 2.术前1d开始预防性运用广谱抗生素，并持续至伤口愈合。 手术资料：onlayislandflap术 术前准备： 3.用刺激性小的肥皂液清洗手术野皮肤。不用任何使皮肤染色、混淆血管走行的清洗剂。 手术资料：onlayislandflap术 术前准备： 4.麻醉后，分离包皮粘连，暴露冠状沟，清除积沉的包皮垢，用0.5%新洁尔灭或稀碘伏冲洗尿道，消灭可能存在的细菌。 手术资料：onlayislandflap术 手术步骤： 1.4号丝线贯穿阴茎头顶部以做牵引。 手术资料：onlayislandflap术 手术步骤： 2.切口 如图中虚线所示（图7.6.4.6-2），环绕尿道外口下缘两侧向上延伸达阴茎头尖做一长“U”形切口，宽度约0.5cm，切开皮肤达白膜前水平。在长“U”形切口两侧环绕冠状沟做环形切口，分离阴茎皮肤达阴茎根部，并对尿道稍做游离，斜行修整原尿道外口。根据“U”形皮瓣长度相应切 手术资料：onlayislandflap术 手术步骤： 取一块横行带蒂包皮内板，宽度以与长“U”形皮瓣缝合后能包绕置入之多孔支架引流管为准（图7.6.4.6-3）。 手术资料：onlayislandflap术 手术步骤： 手术资料：onlayislandflap术 手术步骤： 3.尿道与阴茎头成形 将横行带蒂包皮瓣向阴茎腹侧转移，与长“U”形皮瓣包绕已置入之支架管，用5-0可吸收线缝合成新尿道。充分游离阴茎头两侧翼，包绕新尿道予以缝合（图7.6.4.6-4，7.6.4.6-5）。 手术资料：onlayislandflap术 手术步骤： 4.修复阴茎干创面 在阴茎背侧皮肤做一纵切口，再向腹侧包绕缝合，尼龙网纱加压包扎（图7.6.4.6-5）。 *