儿科重症加护新知.docVIP

兒科重症加護新知 吳恩婷 黃書健 柯文哲 2006/10/29 前言 　 Garber等人統計在2001年，在美國有480,000個小孩子住到加護病房， 比例上最多是嬰兒(57/1000/yr)，其他則是大一點的小孩(1-4歲：5/1000/yr，而 5-9歲2.3/1000)。這些病人的死亡率是2.4%；如果和美國國內的統計資料相 比，兒科加護病房降低了嬰幼兒死亡率到原本的1/5。花費上而言，兒科重症 醫療的每人花費和成人一般醫療每人的花費相當，但因為小孩子的預期壽命 較成人長，所以比較起來，兒科重症醫療的花費是值得的 ADDIN EN.CITE EndNoteCiteAuthorCarcillo/AuthorYear2006/YearRecNum1/RecNumrecordrec-number1/rec-numberref-type name=Journal Article17/ref-typecontributorsauthorsauthorCarcillo, J. A./author/authors/contributorsauth-addressChildrenapos;s Hospital of Pittsburgh, Anesthesiology, Pittsburgh, PA, USA./auth-addresstitlestitleWhatapos;s new in pediatric intensive care/titlesecondary-titleCrit Care Med/secondary-title/titlesperiodicalfull-titleCrit Care Med/full-title/periodicalpagesS183-90/pagesvolume34/volumenumber9 Suppl/numberdatesyear2006/yearpub-datesdateSep/date/pub-dates/datesaccession-nuaccession-numurlsrelated-urlsurl/entrez/query.fcgi?cmd=Retrieveamp;db=PubMedamp;dopt=Citationamp;list_uids/url/related-urls/urls/record/Cite/EndNote(1)。以下針對近來 兒科重症加護的新知加以介紹。 兒科重症加護降低嚴重敗血症的死亡率 世界衛生組織(WHO)認為全世界嬰幼兒主要的死因是肺炎、腹瀉(包括登革 熱)、瘧疾、麻疹、及細菌性感染。這些疾病一旦合併呼吸過快，酸中毒及 低血壓時，就算是”嚴重”程度。此時在美國重症醫學會(American College of Critical Care Medicine)的定義中，就是嚴重敗血症及敗血性休克。 　　有2個關於登革熱休克的隨機臨床試驗顯示，及時迅速的經靜脈路徑輸 液灌救(不管是crystalloid或是colloid)，可達到100%的存活 ADDIN EN.CITE EndNoteCiteAuthorNgo/AuthorYear2001/YearRecNum6/RecNumrecordrec-number6/rec-numberref-type name=Journal Article17/ref-typecontributorsauthorsauthorNgo, N. T./authorauthorCao, X. T./authorauthorKneen, R./authorauthorWills, B./authorauthorNguyen, V. M./authorauthorNguyen, T. Q./authorauthorChu, V. T./authorauthorNguyen, T. T./authorauthorSimpson, J. A./authorauthorSolomon, T./authorauthorWhite, N. J./authorauthorFarrar, J./author/authors/contributorsauth-addressDong Nai Paediatric Hospital, Bien Hoa, Dong Nai Province, Vietnam./auth-addresstitlestitleAcute management of dengue shock syndrome: a randomized double-blind comparison of 4 intravenous fluid regimens in the first