中西医结合 妇产科治法概要.ppt

? 脏腑： ? 肾：滋肾补肾（补益肾气、滋养肾阴、 温补肾阳） ? 肝：疏肝养肝（疏肝解郁、清肝泻火、 养血柔肝） ? 脾胃：健脾和胃 ? 气血： ? 补益气血、活血化瘀、理气行滞、清热 凉血 ? 寒： 温经散寒 ? 湿： 利湿除痰 ? 解毒杀虫 ? 中药周期疗法 第二节 外治法 “少阴脉滑而数者，阴中即生疮，阴 中蚀疮烂者，狼牙汤洗之”。 温阴中坐药 —— 蛇床子散 妇科外治法最常用于前阴诸病 熏洗法 洗涤外 阴或坐 盆 清热、消 肿、止痛、 止痒 外阴阴道炎、 外阴瘙痒症、 湿疹、肿胀 土茯苓、 黄柏、苦 参、蛇床 子、艾叶 冲洗法 坐于药 水盆内 消炎杀菌， 清洁外阴、 阴道 阴道及宫颈 的病变 P.P 中药 纳药法 阴道穹 窿和子 宫颈部 位 止痒、清 热、除湿、 杀虫、拔 毒、化腐 生肌 各种阴道炎、 宫颈炎 达克宁栓、 米可定泡 藤片 阴道流血者禁用 贴敷法 水剂、 散剂或 膏剂用 无菌纱 布贴敷 于患处 解毒、消 肿、止痛 或拔脓生 肌 外阴肿胀、 外阴溃疡、 外阴脓肿切 开、慢性盆 腔炎 黄芩、连 翘、金银 花、蒲公 英、紫花 地丁、大 黄、赤芍 灌肠法 将药物 煎煮后 通过肛 管用注 射器灌 入直肠 内 清热利湿、 活血化瘀、 清热解毒 胞中结块、 慢性盆腔炎、 盆腔瘀血症 毛冬青、 败酱草、 红藤、茵 陈蒿、赤 芍、连翘 1 、所有外用制剂必须按标准操作规程制备，消毒 后使用，所有自煎外用药水，必须煮沸 20 ～ 30 分钟 以上备用。 2 、治疗部位常规清洁或消毒。 3 、月经期干净 3 ～ 7 天后才进行外治； 4 、外治期间，禁房事和盆浴； 5 、经期和产后禁止阴道冲洗和纳药； 6 、妊娠期不宜用冷敷、热敷及导肠法； 7 、患者自行操作治疗者必在医务人员正确指导 下进行。 第三节 西医妇科常用特殊药物 雌 激 素 类 药 物 ①促进生殖器的生长与发育， 使子宫内膜增生和阴道上皮角 化； ②增强子宫平滑肌的收缩，提 高子宫对缩宫素的敏感性； ③抗雄激素作用； ④对下丘脑和腺垂体有正、 负反馈调节，间接影响卵泡 发育和排卵。 卵巢功能低下； 子宫发育不良 功能性月经失调； 闭经； 原发性痛经；围绝经期综合征； 老年性阴道炎； 回乳； 绝经后妇女激素替代治疗 作用原理 应用范围 1. 天然雌激素 ： 17 β 雌二醇、戊酸雌二醇、妊 马雌酮、苯甲酸雌二醇、环戊丙酸雌二醇、 雌三醇 2. 半合成雌激素： 炔雌醇、尼尔雌醇 3. 合成雌激素 ( 非甾体雌激素 ) ：己烯雌酚 雌激素类药物的种类和制剂 孕 激 素 类 药 物 1. 孕激素有抑制子宫收缩和使 子宫内膜由增生期转变为分泌 期的作用。因此有安胎与调整 月经的功能。 2. 长期使用孕激素可使内膜萎 缩，特别是异位的子宫内膜。 大剂量孕激素可使分化良好的 子宫内膜癌细胞退变。 3. 孕激素通过抑制下丘脑 GnRH 的释放，使 FSH 及 LH 分泌 受抑制，从而抑制排卵；孕 激素使宫颈粘液减少、粘度 增加和子宫内膜受药物影响， 增生被抑制，腺体发育不良 而不适于受精卵着床。 保胎治疗； 闭经的周期治疗； 功能性子宫出血； 子宫内膜异位症及子宫 内膜腺癌； 女性避孕药的主要成分。 作用原理 适用范围 孕激素类药物的种类和制剂 黄体酮： 天然孕激素。 孕酮衍生物： 甲羟孕酮。孕酮的代谢物 17a- 羟基孕酮并无 生物效应，但其 17a 位上的羟基酯化后，其孕 激素作用不但恢复且有所加强。 19 －去甲基睾酮衍生物： 炔诺酮、孕三烯酮。睾酮在 19 位上去甲基后 具有强孕激素作用。 三、雄激素类药物 （一）药理作用 1 ．雄激素 雄激素对男性具有促进生殖器官及第二性征 发育，而对女性则具有 拮抗雌激素、抑制子宫内膜增 生及卵巢与垂体功能。 雄激素还具有促进蛋白合成、 加速组织修复、逆转分解代谢过程。应用不当有女性 男性化、肝损害及浮肿等副反应。 2 ．达那唑 进入体内后，作用于下丘脑 — 垂体 — 卵巢 轴， 抑制促性腺激素的分泌与释放 ，影响卵巢性激素 的合成，造成体内低雌、孕激素环境，不利于异位内 膜的生长。