枸橼酸抗凝在血液净化中的应用迟红丽电子教案.pptVIP

枸橼酸局部抗凝方案: 抗凝监测 R heater ACD-A V V PV PA UF BLD SAD 枸橼 酸钙 动脉标本 外周静脉或动脉 游离钙1.00 – 1.20 mmol/L 静脉标本 滤器后血滤管路 游离钙0.20 – 0.40 mmol/L 　安全性监测 血清枸橼酸根浓度测定,正常值0.07～0.14 mmol/ L , 安全浓度0.5～0.8 mmol/ L.较难普及,体外枸橼酸根浓度3.8～10 mmol/ L ,达到了抗凝浓度; 临床最常用的方法采用血气分析测定体内i Ca2+； i Ca2+正常1.0～1.2 mmol/ L 。 血清T Ca2+ / i Ca2+ 2.5 即可能存在枸橼酸根的蓄积。 枸橼酸局部抗凝方案: 抗凝监测 静脉标本游离钙 从滤器后静脉取血部位取血 4%枸橼酸输注速度调整 0.20 mmol/L 降低 4.2 ml/hr 0.20 – 0.40 mmol/L 维持不变 0.41 – 0.50 mmol/L 增加 4.2 ml/hr 0.50 mmol/L 增加 8.3 ml/hr 枸橼酸局部抗凝方案: 抗凝监测 动脉标本游离钙 从外周静脉或动脉取血 10%葡萄糖酸钙输注速度调整 1.45 mmol/L 降低6.1 ml/hr 1.21 – 1.45 mmol/L 降低3.1 ml/hr 1.00 – 1.20 mmol/L 维