手卫生管理制度.pdfVIP

. 手卫生管理制度 手卫生为洗手、卫生手消毒和外科手消毒的总称。为加强全院医 务人员手卫生工作，预防和控制医院感染，提高医疗质量，保障医疗 安全和医务人员的职业安全，要求如下： 一、严格执行《医疗机构医务人员手卫生规范》。 二、对医院职工开展全员性培训，使所有医务人员加强无菌观念 和预防医院感染意识，掌握必要的手卫生知识及方法，保证洗手和手 消毒效果。 三、全院配备合格的手卫生设备和设施，（如流动水，洗手液）。 四、重点部门 ：手术室、产房、急诊室、消毒供应室、口腔科、 内镜室安装非手触式水龙头开关。 五、手消毒剂的包装和洗手后的干手物品（毛巾）或设施应避 造成二次污染。 六、每季度应对重点部门进行手卫生消毒效果的监测，当怀疑流行 爆发与医务人员手有关时，及时进行监测。 七、医务人员手无可见污染物时，可用速干手消毒剂消毒双手代 替洗手。 八、医务人员手被感染性物质污染以及直接为传染病病人进行检 查、治疗、护理或处理传染病病人污染物之后，应先用流动水冲净， 然后使用手消毒剂消毒双手。 九、本制度适用于全院各临床医技科室。 可编辑范本 . 不同环境下工作的医务人员，手卫生应达到如下要求： 一、Ⅰ类和Ⅱ类区域医务人员的手卫生要求菌落总数应≤5cfu/cm ²。Ⅰ类和Ⅱ类区域包括层流洁净手术室、层流洁净病房、普通手术 室、产房、普通保护性隔离室、供应室洁净区、烧伤病房、重症监护 病房等。 二、Ⅲ类区域医务人员的手卫生要求菌落总数应≤10cfu/cm²。Ⅲ 类区域包括儿科病房、妇产科检查室、注射室、换药室、治疗室、供 应室清洁区、急诊室、化验室及各类普通病房和房间等。 三、Ⅳ类区域医务人员的手卫生要求菌落总数应≤15cfu/cm²。Ⅳ 类区域包括感染性疾病科、传染病科及病房。 四、各区域工作的医务人员的手，均不得检出致病微生物。 附 一、 洗手指征 1、直接接触病人前后，接触不同病人之间，从同一病人身体的污 染部位移动到清洁部位时，接触特殊易感病人前后； 2、接触病人黏膜、破损皮肤或伤口前后，接触病人的血液、体液、 分泌物、排泄物、伤口敷料之后； 3、穿脱隔离衣前后，摘手套后； 4、进行无菌操作前后，处理清洁、无菌物品之前，处理污染物品 之后； 5、手有可见的污染物或者被病人的血液、体液污染后。 可编辑范本 . 6、进入或离开病房前； 二、医务人员洗手的方法 1、采用流动水洗手，使双手充分浸湿； 2、认真揉搓双手至少15秒钟，应注意清洗双手所有皮肤，清洗 指背、指尖和指缝，具体揉搓步骤为：（六部洗手法） （1）掌心相对，手指并拢，相互揉搓； （2）手心对手背沿指缝相互揉搓，交换进行； （3）掌心相对，双手交叉指缝相互揉搓； （4）右手握住左手大拇指旋转揉搓，交换进行； （5）弯曲手指使关节在另一手掌心旋转揉搓，交换进行； （6）将五个手指尖并拢放在另一手掌心旋转揉搓，交换进行； （7）必要时增加对手腕的清洗。 3、在流动水下彻底冲净双手，擦干，取适量护手液护肤。 【注意事项】 1．洗手时应当彻底清洗容易污染微生物的部位，如指甲、指尖、 指甲缝、指关节及配戴饰物的部位等。 2．手洗净后应用一次性纸巾、干净的小毛巾擦干双手，小毛巾应 一用一消毒。 3．手无可见污染物时，可以使用速干手消毒剂消毒双手代替洗手。 三、医务人员在下列情况下应当进行手消毒（手消毒指征） 1、检查、治疗、护理免疫功能低下的病人之前； 可编辑范本 . 2、出入隔离病房、重症监护病房、烧伤病房、新生儿重症病房和 传染病病房等医院感染重点部门前后； 3、接触具有传染性的血液、体液和分泌物以及被传染性致病微生 物污染的物品