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医学科普·临床症状知识文库： 四四肢肢肌肌张张力力增增强强 随着医学的进步发展，当今医疗面对的 症状越来越多，为便 大家了解 掌握，本文收集整理了临床症状 四肢肌张力增强的相关资料 以供大家参阅。 由 部分内容人类尚未掌握 或其他原因暂缺，敬请谅解。 四四肢肢肌肌张张力力增增强强 简简介介：：肌肉静止松弛状态下的紧张度称为肌张力。肌张力是维 持身本各种姿势以及正常运动的基础，并表现为多种形式。如 人在静卧休息时，身体各部肌肉所具有的张力称静止性肌张 力。躯体站立时，虽不见肌肉显著收缩，但躯体前后肌肉亦保 持一定张力，以维持站立姿势和身体稳定，称为姿势性肌张 力。 改良的Ashworth分级标准: 0级 正常肌张力. 1级 肌张力略 微增加:受累部分被动屈伸时,在关节活动范围之末时呈现最小 的阻力,或出现突然卡住和突然释放. 1+级 肌张力轻度增加:在 关节活动后50%范围内出现突然卡住,然后在关节活动范围后 50%均呈现最小阻力. 2级 肌张力较明显地增加:通过关节活动 范围的大部分时,肌张力均较明显地增加,但受累部分仍能较容 易地被移动. 3级 肌张力严重增加:被动活动困难. 4级 僵直:受累 部分被动屈伸时呈现僵直状态,不能活动. 部部位位：：四肢 科科室室：：康复医学科　内科　神经内科 检检查查：： 　　分痉挛性与呈强直性两种。痉挛性的肌张力增高伴发 锥 本束损害，脊髓反射受到易化。被动运动患者关节时，在肌张 力增高情况下出现阻抗感，这种阻抗感与被运动的速度有关。 快速地牵伸在缩短状态中的肌肉时立即引起收缩、感到痉挛状 态，牵伸到一定幅度时，阻力又突然消失，即所谓摺刀样肌张 力增高。痉挛性肌张力增高和“痉挛”无关，后者单指一种不自 主的肌收缩。强直性肌张力增高见 某些锥体外系病变中的特 殊张力变化，其肌张力增高有选择性，上肢以内收肌、屈肌与 旋前肌为主，下肢以伸肌肌张力增高占优势。被动运动患者肢 体时所遇到的阻力一般比痉挛性者小，但和肌肉当时的长度即 收缩形态并无关系，在伸肌和屈肌间也没有区别。无论动作的 速度、幅度、方向如何，都遇到同等的阻力。这种肌张力增高 称为铅管样强直，如因伴发震颤而产生交替性的松、紧变化， 称为齿轮样强直。 病病因因：： 　　锥体系疾病出现肌张力增高。锥体外系、底节病变肌张力 可降低或增高，有时表现为齿轮样肌张力增高。去大脑强直时 肌张力明显增高，四肢强直，下肢伸直位，上肢屈曲头向后 背。 诊诊断断：： 　　(一)锥体束病变　锥体束病变 休克期后，或隐袭起病的 锥体束损害，在瘫痪侧出现肌张力增高，例如偏瘫时表现的 Wernicke- ann 氏体位就是代表。明显的锥本束损害出现三重 屈曲：如下肢的髋关节、膝关节与掌关节痉挛性屈曲。锥体束 病变时肌张力增高的部位与瘫痪部位一致，静止状态下肌张力 也增高，触诊肌肉较硬，被动运动时有摺刀样的阻抗感。 　　(二)锥体外系疾患 　　1.Parkinson病:本病引起的肌张力增高叫肌硬直。促动肌和 拮抗肌的张力都有增高，在关节作被动运动时，增高的肌张力 始终保持一致，感到均匀的阻力而呈“铅管样强直”，如患者合 并有震颤，则在屈伸肢体时感到均匀阻力出现断续的停顿，如 齿轮在转动一样，即：“齿轮样强直” 。颜面表情肌肌僵直则呈 无表情的“面具脸”，吞咽肌肌僵直不能很好地作吞咽动作而流 涎，眼肌肌强直表现眼球运动减慢，出现注视运动“粘稠”现 象。颈肌和躯干肌肌强直形成屈曲状态，即头与躯干前变，上 肌轻度外旋，肘关节屈曲，掌指关节屈曲、拇指内收，下肢轻 度内收，膝关节屈曲。旋颈和旋体动作缓慢。 　　2.Huntington舞蹈病:肌张力多为正常，但少数患者出现以 Porkinson病样的肌僵直突出症状，而舞蹈症状甚徽或完全缺 少。此型最后呈姿势性肌张力障碍，上肢屈曲，两下肢伸直。 这种肌僵直型的慢性进行性舞蹈症状被认为是苍白球受损的结 果。 　　3.扭转痉挛(torsion spasm):又名变形性肌张力障碍(dystonia musculorum defoumans)是躯干的徐动症，为一少见的基底节病 变。