医学科普·临床症状知识文库：四肢畸形.pdfVIP

医学科普·临床症状知识文库： 四四肢肢畸畸形形 随着医学的进步发展，当今医疗面对的 症状越来越多，为便 大家了解 掌握，本文收集整理了临床症状 四肢畸形的相关资料 以供大家参阅。 由 部分内容人类尚未掌握 或其他原因暂缺，敬请谅解。 四四肢肢畸畸形形 简简介介：：四肢畸形是发生 骨关节或软组织的畸形,它造成四肢 在形态上和功能上的异常状态。 部部位位：：四肢 科科室室：：老年科　康复医学科　中医科　针灸科 检检查查：： 骨密度测定 普通透视检查(透 一般摄片检查 　　体格检查即可诊断。 病病因因：： 　　一类为创伤所造成的畸形愈合，因此类型畸形无需鉴别诊 断，不再详述;另一类为骨关节或软组织的病损所造成的畸 形，另外，根据四肢畸形的发生范围可分为局部畸形与全身畸 形，全身畸形多由 发育障碍，遗传代谢异常或其他全身性疾 病所引起。 诊诊断断：： 　　(一)大骨节病 　　又称为“Kashin-Beck 病”，病因尚不明确，多发 原苏联 西伯利亚东部和我国东北相邻地区，在我国从东北向西南呈带 状分布。本病的发病年龄多在学龄前至青春期前，成人亦可发 病但甚少见。大骨节病主要侵犯骨、关节系统，通常为慢性经 过，很少有全身症状。全身关节普遍受累，以四肢多见，损害 为双侧性但不一定对称，其中以指间关节多见而且早发，其次 为肘、踝、膝、腕、髓、肩，脊椎的损害少见但可较重。起病 较隐匿，最早往往仅有疼痛、麻木、蚁走感，或关节活动不灵 活，晨起后关节僵硬，首先注意的常是指间关节或踝关节。有 时患者并无自觉症状，而发现关节逐渐粗大或有摩擦音。个别 患者仅有疲倦、乏力等自觉症状，而缺乏局部症状。查体可见 关节增粗，屈伸时有摩擦音，早期关节活动不一定受限，X线 检查也可无异常所见。随着病情的发展，关节逐渐增粗，出现 功能障碍。后期则四肢和手指明显缩短、关节粗大、疼痛并有 活动受限，四肢肌肉萎缩，同时有严重的短指畸形及身材矮 小。X线摄片以指间关节及踝、膝关节较典型，表现为关节面 凹凸不平，软骨下骨质致密。大骨节病的诊断目前尚无特异性 的方法，诊断一般建立在病史、查体和X线检查的综合性分析 上。患者居住的地区对诊断有一定的帮助。 　　(二)类风湿性关节炎 　　本病是一种以关节炎症为特点，病因不清的全身性疾病。 本病在25-45岁的女性最常见。前驱症状为无力、疲劳和食欲 缺乏。然后出现关节病变，其特征是多发性、对称性的关节受 累，缓慢与反复的发作，关节的肿胀和疼痛并有进行性加重。 一般在疾病的早期表现有关节的渗出、压痛和活动受限，最后 出现畸形，包括关节不全脱位，位和关节挛缩。实验室检查可 有轻度的贫血，白细胞计数增高;血沉增快。约 75% 的患者类 风湿因子阳性。关节液混浊，部蛋白块形成不良，细胞计数增 高，多形核粒细胞增多。X线检查早期显示软组织肿胀和骨质 疏松，后期可见关节间隙变窄，侵蚀和畸形。 　　(三)先天性多关节挛缩症 　　本病是一种先天性畸形，多累及四肢关节。其特点是关节 的主动活动和被动活动均受限，固定 伸直或屈曲位，关节只 有几度的无痛性的被动活动。皮肤没有正常皱招且紧缩发亮; 关节部位的皮肤有小坑屈曲畸形的屈侧有皮肤和皮下组织形成 的跨状。常有马蹄内翻足、银关节脱位、筋骨脱位、脊柱侧凸 等畸形，同时可伴有先天性心脏病及肾脏畸形。 　　( 四)维生素D缺乏。隆掏接病 　　主要是由 维生素D缺乏时导致肠内钙磷吸收减少，血钙 磷乘积下降，造成临时钙化带增厚，骨。能增大门临床所见的 肋骨串珠、手银。脚嫣征等X而骨的生长则停滞不前。本病的 主要骨骼系统改变如下; 　　l、头部 颅骨软化，多见 3-6个月的婴儿，手指轻压枕骨 或顶骨中央，似压乒乓球的感觉。方颅，多见 8-9个月或以 上的患者，严重者可呈鞍状、十字状颅型。前囱闭合延迟。出 牙延迟。 　　2 、胸部 肋骨串珠、肋隔沟、鸡胸或漏斗胸，以上畸形多 见 岁左右的小儿。 　　3 、四肢 腕踝畸形，多见 6个月以上的患者，前臂小腿 长骨的远端可以们及甚至看到肥厚的骨髓