医学科普·临床症状知识文库：手握物无力.pdfVIP

医学科普·临床症状知识文库： 手手握握物物无无力力 随着医学的进步发展，当今医疗面对的 症状越来越多，为便 大家了解 掌握，本文收集整理了临床症状 手握物无力的相关资料 以供大家参阅。 由 部分内容人类尚未掌握 或其他原因暂缺，敬请谅解。 手手握握物物无无力力 简简介介：：手握物无力主要表现在手握物体时，没有力量。手部神 经卡压综合症、脊髓前综合症、颈椎病、网球肘等疾病都会引 起手握物无力。 神经卡压综合症属骨--纤维管、室压迫综合征 之一。为周围神经行径某部骨纤维管，少数为纤维缘受到压迫 和慢性损伤引起炎性反应，产生神经功能异常。 部部位位：：上肢 科科室室：：手外科 检检查查：： 　　根据其临床症状即可诊断。 　　(1)外伤史、劳损史、长期寒湿刺激史。(2)腕关节及手指 无力或疼痛，尺神经浅支在手部的分布区感觉异常，小鱼际萎 缩等。(3)豌豆骨与钩骨之间软组织压痛，软组织变性发硬。 (4)特殊检查：①夹纸试验阳性②强力屈腕或伸腕关节可引起腕 部疼痛及小指疼痛、麻木加重③叩击试验或Tinel 氏征阳性④抗 阻试验阳性⑤爪形指畸形。 病病因因：： 　　(1)尺管及豆-钩裂隙是由骨和缺乏弹性的腱性韧带组成， 又位 活动频繁的腕关节部，反复活动腕关节、伸屈小指及环 指、掌根持续按压硬物等，都可使腕豆骨与钩骨周围的软组织 损伤，使它们发炎、肥厚、结疤，可刺激、压迫经过此处的尺 神经(2)尺管入口处，因表带过紧而长期卡压，磨擦;睡时枕手 位压迫腕豆骨、钩骨时间过长，使腕豆骨桡侧缘，钩骨尺侧缘 软组织损伤，缺血性弯缩，结疤组织刺激和压迫尺神经(3)尺神 经与尺动脉行，动脉周围炎症、尺动脉栓塞等可刺激尺神经而 发病。 诊诊断断：： 　　(一)腕管综合征 本病又称迟发性正中神经麻痹，是正中神 经在腕管内受压引起。腕管位 掌根部，底部和两侧由腕骨构 成，腺横韧带横跨其上，形成一骨-纤维通道。 　　手和腕长期过度使用引起慢性损伤，腕横韧带及内容肌腱 均可发生慢性损伤性炎症，使管腔狭窄是最常见的原因。其次 是腕部急性损伤，桡骨远端骨折，月骨脱位可引起正中神经急 性或继发受压。某些全身疾病可通过腕管内容物增大，引起自 发性正中神经损害。 　　好发年龄为30～60岁，女性为男性的5倍，一般为单侧发 病，也可双侧。起病缓慢，正中神经支配区疼痛，麻木，发 胀，常入睡数小时后痛醒，活动后缓解。正中神经分配区皮肤 感觉迟钝，过敏。大鱼际可有萎缩，拇指笨拙无力。叩击腕部 可出现Tinel征，腕关节极度屈曲60秒，手的感觉异常可加重 (Phalen试验)，腕管内压增高。血压计充气超过收缩压30～60 秒可诱发患手疼痛。过度伸腕与屈腕试验同样引起感觉异常和 疼痛加重。腕管掌侧卡压点压痛放射痛。正中神经传导速度减 慢。 　　非手术治疗使腕制动 中立位，腕管内注射皮质激素。反 复发作，非手术治疗难以缓解者需行手术减压。有利用内窥镜 手术的报道。 　　(二)腕部尺管综合征 本病又称Guyon管综合征、豆-钩裂孔 综合征、Ramsay-Hunt综合征。腕部尺管截面为三角形，前壁 为浅腕横韧带，后壁为深腕横韧带，内侧壁为腕豆骨及豆钩韧 带。内容尺神经和尺动、静脉通过。尺神经在其内受压引起尺 管综合征。 　　在腱鞘囊肿引起者最多，占28 7% ，慢性损伤占23 5% ， 挫伤占10 3% 。其他原因有骨折、先天性畸形及全身疼痛。 　　浅支受累引起尺神经支配区感觉障碍。深支卡压可致手的 内在肌萎缩，无力，手深部胀痛和灼痛，夜间痛显著，拇指内 收，其他四指收展无力，环、小指可表现为爪形畸形，夹纸试 验，Froment试验阳性。电生理检查可发现瘫痪肌肉纤维颤动 EMG，神经传导速度减慢。 　　非手术治疗无效者可手术切开Guyon管，使尺神经充分减 压、游离。 　　(三)旋前圆肌综合征 征中神经 前臂近端，被旋前圆肌两 头之间的腱弓卡压所致。前臂旋前时，正中神经被旋前圆肌尺 侧头抬起，故本病多见 前臂反复强烈旋前的2种。起病时肘 前疼痛，可向桡侧三指放射，可有屈指无力，手臂使用过度会