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医学科普·临床症状知识文库： 上上消消化化道道出出血血 随着医学的进步发展，当今医疗面对的 症状越来越多，为便 大家了解 掌握，本文收集整理了临床症状 上消化道出血的相关资料 以供大家参阅。 由 部分内容人类尚未掌握 或其他原因暂缺，敬请谅解。 上上消消化化道道出出血血 简简介介：：从食管到直肠称为人体的消化道。以十二指肠和空肠的 交点为界，上面为上消化道，下面为下消化道。因此，上消化 道应包括食管、胃、十二指肠以及胰腺、胆道的出血，统称为 上消化道出血。其中中溃疡病约占半数，食管胃底静脉曲张占 25% ，近年来急性出血性胃炎和糜烂性胃炎伴发出血的病例也 有所增长，约有5%左右病例的出血病灶未能确定，即使剖腹 探查也未能找到出血原因。其临床表现以呕血和黑粪为主，常 伴有血容量不足的临床表现，是常见的急症。 部部位位：：腹部 科科室室：：消化内科 检检查查：： 胃液IgG IgA 胃液锌 胃液乳酸脱氢酶同 胃液尿素测定 胃液γ-谷氨酰转 　　上消化道出血的临床表现： 　　1、一般临床表现 　　消化道出血的临床表现取决十出血病变的性质、部位、失 血量与速度，与患者的年龄，肾功能等全身情况有联系。 　　(1)呕血和黑便：凡出血后因血液刺激引起恶心呕吐的，便 可有呕血表现。若出血后立即呕出，血液呈鲜红色;若血液在 胃内停留一段时间，经胃酸作用后再呕出，则呈咖啡渣样的棕 褐色。血液除吐出外，更多的是从肠道排出。由 血红蛋白经 肠内硫化物作用形成黑色的硫化铁，所以，排出的血液一般都 是柏油样黑便。只有当出血量大，血液在肠道内通过很快时， 排出的血液才呈暗红色，或偶尔呈鲜红色。一般而言，当出血 量大时，有黑便又有呕血。当出血量小时，常常仅有黑便。如 果出血部位在十二指肠，呕血较少见。 　　(2) 出血引起的全身症状：若出血速度慢，量又少，一般无 明显全身症状，仅在长时间出血后出现贫血。若出血量多又 快，则可出现心慌、出冷汗和面色苍白，甚至血压下降等急性 失血表现。 　　(3)原发疾病的症状：上消化道出血最常见的病因是溃疡 病、食道胃底静脉曲张破裂、胃癌、食管癌或十二指肠癌、急 性胃粘膜损伤出血等。若为溃疡病出血，则出血前常有上腹疼 痛史。若为食道胃底静脉曲张破裂出血，则有肝硬化病史及肝 硬化的临床表现。 　　2 、不同病变的内镜表现 　　(1)食管静脉曲张的内镜表现通常接曲张静脉的形态，大小 (直径)、部位及有无红色征(RC) 。 　　(2) 门脉高压性胃病的内镜表现PHG 内镜表现为胃锦膜呈淡 红色细斑点或猩红热样疹，镶嵌黄白色微细网状结构衬托间隔 呈蛇皮状，即Mooale病变。胃内有出血的病例，往往在蛇皮状 病变中有出血性红斑点。 　　(3)消化性溃疡新近出血的内镜表现新近出血的单纯性溃疡 有不同的内镜表现，对判断是否再出血有重要的意义。内镜表 现通常分为：活动性出血。见到非出血性血管。黏附血凝块。 非血管渗血：扁平斑点。清洁基底。 病病因因：： 　　引起上消化道出血的病因很多，但以胃、十二指肠溃疡和 食管、胃底静脉曲张破裂引起的出血最为常见。 　　1、胃、十二指肠疾病：胃溃疡、十二指肠溃疡、急性胃 粘膜糜烂、应激性溃疡、慢性胃炎、胃癌、胃息肉、胃平滑肌 肉瘤、胃平滑肌瘤、胃粘膜脱垂、手术后吻合口溃疡、套叠、 胃肉芽肿病变、十二指肠憩室。 　　2 、食管疾病：食管胃底静脉曲张、食管责门粘膜撕裂综 合征、食管裂孔疝、食管炎、食管溃疡、食管癌、食管良性肿 瘤、食管憩室。 　　3 、血管病变：主动脉瘤、脾动脉瘤、胃壁内小动脉瘤、 血管瘤、胃粘膜下动静脉畸形、遗传性出血性毛细血管扩张 症。 　　4 、肝胆胰疾病：肝硬化伴门脉高压症、肝癌伴门脉高压 症、门静脉血栓形成、门静脉阻塞综合征、胆道出血、壶腹 癌、胰腺癌侵犯十二指肠、急性胰腺炎。 　　5、全身性疾病和其他：流行性出血热、钩端螺旋体病、 肺原性心脏病、肺气肿合并感染、凝血机制障碍、白血病、紫 癜、血友病、弥漫性血管内凝血、淋巴瘤、尿毒症、淀粉样变 性、结节病。 诊诊断断：： 　　出血部位