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医学科普·临床症状知识文库： 上上肢肢水水肿肿 随着医学的进步发展，当今医疗面对的 症状越来越多，为便 大家了解 掌握，本文收集整理了临床症状 上肢水肿的相关资料 以供大家参阅。 由 部分内容人类尚未掌握 或其他原因暂缺，敬请谅解。 上上肢肢水水肿肿 简简介介：：乳腺癌是我国女性最常见的恶性肿瘤之一。随着医学技 术的进步，乳腺癌的治疗效果已有了明显提高，相当部分患者 可望获得长期生存。然而，不容忽视的是治疗后遗症则不同程 度地影响了患者的生活质量。其中上肢水肿最为常见，并且水 肿后可引起肩关节活动受限、肢体乏力等上肢功能障碍，麻 木、疼痛等感觉异常，从而严重影响广大患者的日常生活。 部部位位：：上肢 科科室室：：肿瘤科　手外科 检检查查：： 三碘甲状腺原氨酸 平均红细胞血红蛋 尿沉渣细胞学 尿纤维蛋白降解产 红细胞计数 　　询问病史可获得有关水肿病因分析、发病过程、诊断和鉴 别诊断、治疗及预后等资料。除询问一般病史资料外，对 水 肿患者应注意追问以下情况：①过去有无水肿，水肿的发展情 况，是持久性或间歇性，目前是趋向好转或恶化;②水肿出现 的部位，是全身性还是局限性，如为全身性则应注意询问有无 心脏病、肾脏病。肝脏病、营养不良以及内分泌功能失常等病 史;如为局限性则往往与炎症感染、创伤、手术、肿瘤、血管 疾患和变态反应有关;③最近有否接受过某些制剂或药物治 疗，如大量盐水注射、肾上腺皮质激素、睾丸酮、雌激素等 等。 　　二、体格检查 　　对水肿患者应进行详细的全身检查，因为许多系统、器 官、组织的疾患都可造成水肿。全身检查有助 了解水肿的来 源及其特征，有助 诊断和鉴别诊断。端坐呼吸、心率或脉搏 增快，心脏扩大，心室收缩或舒张功能障碍，中心静脉压增 高，大静脉淤血，颈静脉怒张，肝脾淤血增大等，提示存在心 功能衰竭，水肿是由心脏疾患引起的;脾脏淤血肿大，腹壁侧 支循环静脉怒张，门脉高压合并腹水者，提示肝硬化;如表情 迟钝，毛发稀少，皮肤粗糙，提示有甲状腺功能低下即鼓液性 水肿的可能。此外，肝病患者和肾脏病患者的面容及皮肤色素 等方面也有不同的表现。 　　对水肿患者体检时还应注意水肿的表现和以下特征： 　　1、水肿的分布 注意是全身水肿还是局部水肿。根据水肿 分布的不同可初步提示引起水肿的可能原因。全身性水肿常为 对称性，一般以下垂部位最为显著，且多表现在组织松弛的部 位，如眼睑、面颊、踝部及阴囊等处。局部性水肿则可发生在 身体任何的部位。 　　2 、水肿的部位特征 晨起时仅表现眼睑或颜面部水肿者常 为肾脏病患者;水肿仅限 胸廓以上伴有静脉扩张充盈者，可 见 上腔静脉压迫征。此时应注意其颈腋部有无肿大的淋巴 结;上体有持久和渐进性水肿时应想到上腔静脉的压迫，如纵 隔肿瘤、升主动脉瘤及血栓等颈水肿常见 丹毒、卢德维咽峡 炎等;胸、腹壁、腰部等处的水肿，如伴有压痛和发热常提示 有脓胸、肾周围炎等;如水肿仅限 两侧下肢应考虑全身性水 肿患者由 站立体位所致，如仅一侧下肢水肿者往往为静脉血 栓、丝虫病、淋巴管阻塞等，常伴有阴囊水肿。由 淋巴管阻 塞而引起者水肿部位无指压性，皮肤较厚较坚韧称之为象皮 腿。此外，局部性水肿可发生在身体的任何局部，常见为炎、 创伤及变态反应性疾病。炎症及创伤常伴有红、肿、热、痛， 此为急性期炎症的特征;变态反应性水肿往往发病急剧，可合 并发痒，常有接触史和过敏史。 　　3 、水肿的指压特性 根据指压可区分为指压性水肿(凹陷性 水肿)和非指压性(非凹陷性)水肿两大类。用手指按压水肿部位 出现的凹陷，抬手后几秒钟内不消失者称凹陷性水肿。凹陷性 水肿在临床上最为常见，而非凹陷性水肿少见，仅见 甲状腺 功能低下所致的黏液性水肿及淋巴管阻塞所致的水肿，这些水 肿液中含有大量蛋白，因而不表现指压性。 　　4 、水肿部位的表现 水肿部位由 组织间液增多，因而表 现肿胀、皮肤绷紧、弹性降低、组织重量增加。非炎症性水肿 还表现水肿部位颜色苍白、温度偏低，在凹陷性水肿的部位皮 肤破损处可有组织液溢出。水肿程度加重