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医学科普·临床症状知识文库： 乳乳糜糜胸胸 随着医学的进步发展，当今医疗面对的 症状越来越多，为便 大家了解 掌握，本文收集整理了临床症状 乳糜胸的相关资料 以供大家参阅。 由 部分内容人类尚未掌握 或其他原因暂缺，敬请谅解。 乳乳糜糜胸胸 简简介介：：乳糜胸系不同原因导致胸导管破裂或阻塞，使乳糜液溢 入胸腔所致。胸导管为体内最大的淋巴管，全长约30~40cm 。 分两部分，一是原发病表现;一为乳糜胸本身症状。创伤性胸 导管破裂，乳糜液溢出迅速，可产生压迫症状，如气促、呼吸 困难、纵隔移位等。 疾病描述 乳糜胸系不同原因导致胸导管 破裂或阻塞，使乳糜液溢入胸腔所致。胸导管为体内最大的淋 巴管，全长约30~40cm 。它起原 腹腔内第一腰椎前方的乳糜 池，向上经主动脉裂孔穿越横膈而入纵隔。再沿椎体右前方及 食管后方上行， 第五胸椎处跨椎体斜向左上。在椎体及食管 左侧上行至颈部，经颈动脉鞘后方跨过锁骨下动脉返行并注左 静脉角(左颈静脉与左锁骨下静脉汇合处) 。胸导管引流横膈以 下及膈上左半侧的淋巴液。据研究，人体摄入脂肪的 60%~70% ，由黏膜绒毛的淋巴管收集而汇入乳糜池。肠源性 淋巴液因富含甘油三酯和乳糜微粒而呈乳白色，它们经胸导管 注入体循环。胸导管乳糜流量及性状随饮食而变。通常每小时 约60~ 100ml，日总量约1.5~2.5 L 。进食含脂肪食物时，流量增 多并呈乳糜状，饥饿或禁食时则量少、较亮。 部部位位：：胸部 科科室室：：心胸外科 检检查查：： 胸部MRI 胸部平片 胸部CT检查 　　 〖临床表现〗 　　1. 胸闷、气促，尤以活动量大或进食较多脂肪性食物时明 显。 2. 少量乳糜性胸腔积液时可无阳性体征;量多时患侧呼吸 运动减弱，叩诊浊音，呼吸音减弱或消失。 　　 〖诊断依据〗 　　1. 胸闷、气促。 2. 有胸腔积液的体征，胸片提示胸腔积 液。 3. 胸腔穿刺可抽出乳白色的液体，乳糜定性阳性。 病病因因：： 　　乳糜胸是由 胸导管堵塞或破裂引起乳糜液积聚 胸腔， 其原因有多种，以损伤、结核、丝虫病、肿瘤引起的最为常 见。 　　大致可分为两大类： 　　(一) 外伤性胸部外伤或者胸内手术如食管、主动脉、纵隔 或心脏手术可能引起胸导管或其分支的损伤，使乳糜液外溢入 胸膜腔。有时脊柱过度伸展也可导致胸导管破损。 　　(二) 梗阻性胸腔内肿瘤如淋巴肉瘤、肺癌或食管癌压迫胸 导管发生梗塞，梗阻胸导管的近端因过度扩张，压力升高，使 胸导管或其侧支系统破裂。丝虫病引起的胸导管阻塞目前甚为 罕见。 　　其他原因引起的乳糜胸甚为少见，纵隔或肺淋巴管的先天 性异常，偶尔见 新生儿的乳糜胸病例。极少数肝硬化门静脉 高压病例，因血栓或其他原因产生身体上部大静脉梗阻或者肺 淋巴血管瘤引起胸膜下淋巴液的渗出，可能造成一侧或双侧乳 糜胸。 　　 〖病理生理〗 　　乳糜胸含有比血浆更多的脂肪物质，丰富的淋巴细胞以及 相当数量的蛋白质、醣、酶和电解质。一旦胸导管破裂，大量 的乳糜液外渗入胸膜腔内，必然引起两个严重的后果：其一， 富有营养的乳糜液大量损失必然引起机体的严重脱水、电解质 紊乱、营养障碍以及大量抗体和淋巴细胞的耗损，降低了机体 的抵抗力;其二，胸膜腔内大量乳糜液的积贮必然导致肺组织 受压，纵隔向对侧移位以及回心血流的大静脉受到部分梗阻， 血流不畅，进一步加剧了体循环血容量的不足和心肺功能衰 竭。 　　渗入胸膜腔内乳糜液数量多寡不一，小则每日 100~200ml，多则每日可达3000~4000ml，这主要决定 胸导 管破口的大小、胸膜腔内的负压、静脉输液量及其速度与摄入 食物的性质。 诊诊断断：： 　　乳糜胸诊断鉴别 　　一般诊断无特殊困难，如胸腔引流液或胸腔穿刺液为乳白 色混浊液体，且数量可观，每日可达500～1000ml，逐日胸腔 引流量未见减少，应考虑乳糜胸的可能性。为了鉴定胸腔液体 的性质，可送胸水作乳糜试验或胸水涂片镜检和细菌培养。一 般乳糜液放置后常分两层，上层为脂肪层，下层为液