医学科普·临床症状知识文库：伤口感染.pdfVIP

医学科普·临床症状知识文库： 伤伤口口感感染染 随着医学的进步发展，当今医疗面对的 症状越来越多，为便 大家了解 掌握，本文收集整理了临床症状 伤口感染的相关资料 以供大家参阅。 由 部分内容人类尚未掌握 或其他原因暂缺，敬请谅解。 伤伤口口感感染染 简简介介：：感染是病原微生物侵入机体后，在体内生长、繁殖，致 机体的正常功能、代谢、组织结构受到破坏，引起组织损伤性 病变的病理反应。机体受到病原体侵袭后，能动员各种防御功 能以消除病原体及其毒性产物，以恢复机体的相对稳定性。病 原体侵入机体后是否能引起感染，主要取决 病原体的毒力和 机体的抵抗力。 梭状芽胞杆菌伤口感染，可表现为局灶性蜂 窝织炎，局部或扩散性肌炎，或最为严重的进行性肌坏死(气 性坏疽) 。感染可在受伤后数小时或数日后发生，常发生 严 重挤压伤或穿透伤后组织坏死的肢体，类似的扩散性肌炎或肌 坏死症也可发生 手术伤口，特别是有闭塞性血管病的病人。 部部位位：：皮肤 科科室室：：外伤科 检检查查：： 一般摄片检查 普通透视检查(透 骨关节及软组织CT 核磁共振成像(MRI 脓汁和创伤感染标 　　虽然局灶性蜂窝织炎，肌炎和扩散性肌坏死症各有明显的 临床特征可以鉴别，并且得到相应的治疗。但常需详尽的手术 探查伤口，和肉眼观察受累的组织才能确诊。例如，肌坏死症 时，可观察到坏死的肌组织，受累的肌肉呈无光泽的品红色， 然后深红色最后为灰绿色或紫斑色。X线检查可显示局部产 气，CT和磁共振可帮助确定气体和坏死的范围。 　　伤口渗出物应送检培养厌氧和需氧菌，梭状芽胞杆菌可从 纯培养分离获得，也可与其他厌氧菌或/和需氧一起培养。涂 片可显示为革兰氏阳性梭状芽胞杆菌。典型的渗出物中几乎没 有多形核白细胞，用苏丹染色可显示游离的脂肪球。很多外 伤，特别是开放性外伤，可同时被致病性和非致病性梭状芽胞 杆菌污染而无明显的侵袭性疾病，这种情况的意义需从临床角 度来判断。 病病因因：： 　　所有造成伤口感染的细菌都是侵入组织引起局部变化和全 身中毒。但破伤风杆菌与其他病原菌不同，无论菌体或其产生 的外毒素，在伤口均不产生明显的病理改变，它是通过分泌出 和扩散到全身的毒素而导致发病，其产生的外毒素毒力强，对 神经有特别的亲和力，经吸收后，分布 脊髓、脑干等处，易 危及生命。 诊诊断断：： 　　其他厌氧或需氧性细菌，包括肠杆菌和类杆菌，链球菌和 葡萄球菌属，单独或混合感染，常可引起外伤性或手术后伤口 的严重梭状芽胞杆菌样蜂窝织炎，广泛的筋膜炎或气性坏疽。 若涂片显示大量的多形核白细胞和大量呈链状排列的球菌，则 应考虑厌氧性链球菌或葡萄球菌感染。大量的革兰氏阴性杆菌 可表明系某种肠杆菌或类杆菌感染(见下文混合性厌氧菌感 染) 。测定伤口或血液中的特异性抗原毒素仅对少数通过外伤 获得的肉毒中毒病例有帮助。梭状芽胞杆菌也可出现,但无重 大意义。 相相关关检检查查：： 　　　　　一般摄片 　　　　　普通透视 　　　　　骨关节及 　　　　　核磁共振 　　　　　脓汁和创 相相关关疾疾病病：： 　　　　　嗜血流感杆菌的皮肤感染 　　　　　溃疡分枝杆菌感染 　　　　　出血败血性巴斯德菌感染 　　　　　感染性急性小管间质性肾炎 　　　　　感染性心内膜炎肾损害 　　　　　单纯疱疹病毒感染症 　　　　　铜绿假单胞菌感染 　　　　　集聚肠杆菌感染 　　　　　感染性疾病所致贫血 　　　　　 相相关关症症状状：： 　　　　　伤口愈合发痒 　　　　　吻合口并发症 　　　　　鼻根部水肿 　　　　　术后疼痛