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医学科普·临床症状知识文库： 水水中中毒毒性性昏昏迷迷 随着医学的进步发展，当今医疗面对的 症状越来越多，为便 大家了解 掌握，本文收集整理了临床症状 水中毒性昏迷的相关资料 以供大家参阅。 由 部分内容人类尚未掌握 或其他原因暂缺，敬请谅解。 水水中中毒毒性性昏昏迷迷 简简介介：：垂体前叶机能减退症患者会出现水中毒性昏迷。水中毒 表现为恶心，呕吐，虚脱，精神错乱、抽搐与昏迷。 部部位位：：头 科科室室：：内分泌科 检检查查：： 尿谷氨酰胺 离子六项 促肾上腺皮质激素 促甲状腺激素 （TS 生长激素 （GH ） 　　本病病人有排水障碍，在进水过多时，可发生水滞留，使 细胞外液稀释而造成低渗状态， 是水进入细胞内，引起细胞 内水分过多，细胞肿胀，细胞代谢及功能发生障碍。神经细胞 内水过多，可引起一系列神经系症状。此种情况的发生可为自 发性的，亦可因作水利尿试验而引起，尤其是原来病人血钠浓 度已甚低时更易发生，因此作水试验前应先测血钠，血钠低者 不宜作此试验。 　　水中毒的临床表现有衰弱无力、嗜睡、食欲减退、呕吐、 精神紊乱、抽搐，最后进入昏迷。此型昏迷与失盐所致危象不 同，患者无脱水征，反而可有浮肿，体重增加。如不伴有明显 失钠，血循环仍保持正常。血球容积降低，血清钠浓度降低， 血钾正常或降低，一般无酸中毒或氮质血症。 病病因因：： 　　因皮质激素缺乏，对水代谢的调节能力减退，当过多输液 与饮水后，易发生水中毒性昏迷。 诊诊断断：： 　　(一)低血糖性昏迷 　　其原因可能是自发性的，即由 进食过少或不进食，特别 是在有感染时易 发生;或是胰岛素所诱发的(作胰岛素耐量试 验或使用胰岛素治疗食欲不振)，或因高糖饮食或注射大量葡 萄糖后，引起内源性胰岛素分泌而致低血糖。本病患者由 氢 皮质素不足，肝糖元贮存减少，生长激素减少，对胰岛素的敏 感性增加，加之甲状腺功能不足，肠道对葡萄糖的吸收减少， 所以在平时空腹血糖即较低，一旦遇有上述情况，即易导致低 血糖昏迷。此种类型的昏迷最为常见。 　　发生低血糖时病人软弱、头晕、目眩、出汗、心慌、面色 苍白，可有头痛、呕吐、恶心。血压一般较低，严重者不能测 得。可烦躁不安或神志迟钝，瞳孔对光反射存在，健反射初亢 进后消失，划拓试验可为阳性，可有肌张力增强或痉挛、抽 搐，严重时陷入昏迷。 　　(二)感染诱发昏迷 　　本病病人因缺乏多种激素，主要是缺乏促肾上腺皮质激素 和氢皮质素，故机体抵抗力低下，易 发生感染。在并发感 染、高热后，易 发生意识不清以至昏迷和血压过低以至休 克。由感染引起的意识丧失大多是逐渐出现的。体温可高达39 ～400C ，脉搏往往不相应地增速。血压降低，收缩压常在80 ～90毫米汞往以下，严重时发生休克。 　　(三)镇静、麻醉荆所致昏睡、昏迷 　　本病患者对镇静、麻醉剂甚为敏感，一般常用的荆量即可 使患者陷入长时期的昏睡以至昏迷。如静脉注射0.1克戊巴比 妥钠或不到0.1克的硫贲妥钠之后，患者即进入麻醉第三阶 段，并维持半昏迷状态2天。16毫克吗啡可引致昏迷2天。巴比 妥0.1克及呱替吮50毫克即可产生昏迷。接受一般治疗剂量的 氯丙嗪( 口服或肌注)后也可出现长期昏睡。 　　( 四)失钠性昏迷 　　胃肠紊乱、手术、感染等所致的钠丧失，可促发如同原发 性肾上腺皮质功能减退症中的危象。此型危象昏迷的周围循环 衰竭特别显著。值得注意的是本病患者在开始应用皮质素的最 初数日内，可能发生钠的排泄增多，大约是由 肾小球滤过率 原来甚低，经治疗后被提高之故。有报告在用皮质素治疗后不 到一周，患者进入昏迷状态，并伴有显著的钠负平衡。此外， 在单独应用甲状腺制剂，尤其用量过大时，由 代谢率之增 加，机体对肾上腺皮质激素的需要量增加，肾上腺皮质激素的 缺乏更加严重，另一方面，甲状腺制剂 甲状腺功能减退者有 促进溶质排泄作用，从而引起失水、失钠。国内曾报告一例单 用甲状腺片治疗而产生危象。 相相关关检检查查：： 　　　　　尿谷氨酰 　　　　　离子六项 　　　　　促肾上腺 　　　　　促甲状腺 　　　　　生长激素