医学科普·临床症状知识文库：全身紧束感.pdfVIP

医学科普·临床症状知识文库： 全全身身紧紧束束感感 随着医学的进步发展，当今医疗面对的 症状越来越多，为便 大家了解 掌握，本文收集整理了临床症状 全身紧束感的相关资料 以供大家参阅。 由 部分内容人类尚未掌握 或其他原因暂缺，敬请谅解。 全全身身紧紧束束感感 简简介介：：由 有机磷农药中毒的疾病引起的临床症状之一。有机 磷农药中毒的临床表现中的烟碱样症状：病情加重时出现全身 紧束感，言语不清，胸部、上肢、面颈部以至全身肌束震颤， 胸部压迫感，心跳频数，血压升高，严重时呼吸麻痹。 有机 磷农药可经消化道、呼吸道及完整的皮肤和粘膜进入人体。职 业性农药中毒主要由皮肤污染引起。吸收的有机磷农药在体内 分布 各器官，其中以肝脏含量最大，脑内含量则取决 农药 穿透血脑屏障的能力。有机磷农药中毒的主要机理是抑制胆碱 酯酶的活性。有机磷与胆碱酯酶结合，形成磷酰化胆碱酯酶， 使胆碱酯酶失去催化乙酰胆碱水解作用，积聚的乙酰胆碱对胆 碱有神经有两种作用：毒蕈碱样作用和烟碱样作用。 部部位位：：全身 科科室室：：神经内科 检检查查：： 血清谷草转氨酶与 血清谷草转氨酶 血清丙氨酸氨基转 血清谷丙转氨酶 　　急性中毒根据时间大量有机磷接触史，临床表现，结合全 血胆碱酯酶活性降低。职业性中毒参考作业环境与皮肤污染检 测，尿代谢产物测定，食品污染所致中毒参考剩余食品或洗胃 液检测及人群流行病学，进行综合分析，排除其他疾病后，方 可诊断。 　　1.观察对象 有轻度毒蕈碱样、烟碱样症状或中枢神经系统 症状，而全血胆碱酯酶活性不低 70%者;或无明显中毒临床表 现，而全血胆碱酯酶活性在前705 以下者。 　　2.急性轻度中毒 短时间内接触较大量的有机磷农药后，在 24小时内出现头晕、头痛、恶心、呕吐、多汗、胸闷、视力模 糊、无力等症状，瞳孔可能缩小。全血胆碱酯酶活性一般在 50%～70% 。 　　3.急性中度中毒 除较重的上述症状外，还有肌束震颤、瞳 孔缩小，轻度呼吸困难、流涎、腹痛、腹泻、步态蹒跚、意识 清楚或模糊。全血胆碱酯酶活性一般在30%～50% 。 　　4.急性重度中毒 除上述症状外，并出现下列情况之一者， 可诊断为重度中毒：(1)肺水肿;(2) 昏迷;(3)呼吸麻痹;(4)脑水 肿。全血胆碱酯酶活性一般在30% 以下。 　　5.迟发性神经病 在急性重度中毒症状消失后2～3周，有的 病例可出现感觉、运动型周围神经病，神经-肌电图检查显示 神经原性损害。 病病因因：： 　　有机磷农药中毒会引起全身紧束感。 　　急性中毒 　　临床表现可分三类： 　　(1)毒蕈碱样症状：早期即可出现，主要表现食欲减退、恶 心、呕吐、腹痛、腹泻、流涎、多汗、视力模糊、瞳孔缩小、 呼吸道分泌增多，严重时出现肺水肿。 　　(2)烟碱样症状：病情加重时出现全身紧束感，言语不清， 胸部、上肢、面颈部以至全身肌束震颤，胸部压迫感，心跳频 数，血压升高，严重时呼吸麻痹。 　　(3) 中枢神经症状：头昏、头痛、乏力、烦躁不安，共济失 调，重症病例出现昏迷、抽搐，往往因呼吸中枢或呼吸肌麻痹 而危及生命。 　　(4)迟发性神经病：一般在急性中毒症状缓解后8天～14 天，出现感觉障碍，继而发生下肢无力，直至下肢远端弛缓性 瘫痪，严重者可累及上肢，多为双侧。 　　慢性中毒 　　多见 农药厂工人。突出的表现是神经衰弱症候群与胆碱 酯酶活性降低。有的有机磷农药可引起支气管哮喘、过敏性皮 炎及接触性皮炎。 诊诊断断：： 　　与其他有机农药中毒相鉴别。对不典型病例或病史不清楚 者，应注意排除其他疾病，如其他食物中毒、毒蕈中毒和乙型 脑炎等，测血胆碱酯酶活性可鉴别。 相相关关检检查查：： 　　　　　血清谷草 　　　　　血清谷草 　　　　　血清丙氨 　　　　　血清谷丙 相相关关疾疾病病：： 　　　　　有机磷农药中毒 　　　　　小儿有机磷农药中毒 　　　　　农药中毒 　　　　　 相相关关症症状状：： 　　　　　易倦感 　　　　　胸口紧绷 　　　　　紧箍咒一样头紧 　　　　　潜在中