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医学科普·临床症状知识文库： 乳乳溢溢一一高高泌泌乳乳素素血血症症 随着医学的进步发展，当今医疗面对的 症状越来越多，为便 大家了解 掌握，本文收集整理了临床症状 乳溢一高泌乳素血症的相关资料 以供大家参阅。 由 部分内容人类尚未掌握 或其他原因暂缺，敬请谅解。 乳乳溢溢一一高高泌泌乳乳素素血血症症 简简介介：：泌乳是人类乃至所有哺乳动物的一种生理现象，而乳溢 症则系指非生理状态下，或非妊娠哺乳期的病理泌乳。男性有 乳汁分泌几乎均属病理状态。国外报告正常育龄妇女有一部分 在非妊娠哺乳期，也可挤出少量乳汁，可能属生理性。一般说 来，女性在非妊娠哺乳期如流出乳汁较多，或同时有闭经者， 亦应视为异常。 高泌乳素血症是指血清泌乳素 （prolactin ， PRL ）水平超过正常 （女性0 ．04 －1．0 nmol/L，l－25ng ／ ml；男性 0 ．04 －0 ．8nmol/L，l－20 ng ／ml）高限而言。 部部位位：：胸部 科科室室：：中医科　妇科　内分泌科 检检查查：： 黄体生成素 （LH ） 人绒毛膜促性腺激 血清硒(Se) 乳房超声检查 c-erbB-2基因检测 　　(一)详问病史 　　最主要的是有无应用上述有关药物史，以及服用时期，中 止时间等，有无与这些药物有关的疾病，高血压、溃疡病、精 神障碍、失眠、激素治疗，月经生育史 、哺乳史及其与乳溢 的关系。 　　(二)临床特点 　　1 乳溢和月经紊乱症候群 患者可自觉或不自觉溢乳，乳量 可多可少，为乳白色，乳糖定性阳性，可发生 单侧或双侧乳 房，也可左右乳房交替溢乳。乳房发育正常，也可增大或萎 缩。男子溢乳者，多伴乳房增大。多数有继发性闭经，轻者月 经正常，但经量减少或无排卵，常有不育。 　　2 垂体瘤症候群 其中泌乳素微腺瘤多见，女性患者早期仅 有乳溢及月经紊乱。男性表现为性欲减退、阳瘦。随肿瘤增大 可出现头痛、视力减退、视野缺损等。尚可见肢端肥大症或皮 质醇增多症群。 　　3 乳溢一闭经综合征 大多系垂体微腺瘤或垂体瘤所致。分 三种类型。 　　(1)Chiari-Formmel综合征：多 产后持续闭经或产后来潮1 一2次后继以持续闭经。同时自产后持续性泌乳或停止哺乳数 周后又发生溢乳;性欲减退，生殖器萎缩;血PRL增高，FSH及雌 激素减低;X线检查蝶鞍不大。若干年后有相当患者出现垂体瘤 所见。 　　(2)Del -Castillo综合征：非产后起病，与妊娠哺乳无关。临 床表现与Chiari-Formmel综合征相似，蝶鞍不扩大。无垂体 瘤。但多年后有相当部分患者发现有垂体瘤。 　　(3)Forbes-Albright办综合征：产前产后均可起病，除持续 乳溢、闭经及生殖器萎缩外，部分患者可有肥胖、多毛或呈轻 度肢端肥大症外貌。血PRL增高且不受L多巴抑制，FSH 、LH 及雌激素水平减低，X线示蝶鞍扩大。约半数患者伴垂体瘤。 　　(三) 内分泌检查 　　1 血浆PRL基础值测定及动态功能试验是诊断泌乳素瘤主 要依据。如PRL基础值超过正常但2 nmol/L (50ng/ml)，由药 物所致可能性大;4 0 nmol/L (100ng/ml)有泌乳素瘤可能;如8 0 nmol/L (200ng/ml)则有助 垂体泌乳素瘤的诊断。必要时采用 TRH 、氯丙嗪及甲氧氯普胺等兴奋试验或L-Dopa或溴隐亭抑制 试验，或L-DOpa和Carbidopa联合试验，有助 病因诊断。 　　2 其他内分泌检查 　　(1) 甲状腺功能测定：T3 、T4 、TSH 。 　　(2)促性腺激素(TSH 、LH)及雌激素、雄激素水平测定。 　　(3)GH测定及其动态功能试验：伴肢端肥大症患者除测GH 基础值外，必要时做葡萄糖或溴隐亭抑制试验。 　　(4) 肾上腺皮质功能测定：伴皮质醇增多症者，需测血、尿 游离皮质醇，24 h尿 17-0HCS、17-KS水平以及地塞米松抑制 试验。 　　(5)异源激素分泌综合征的有关检查：如未分化型肺癌、肾 癌等 　　( 四) X线检查 　　头颅平片、体层摄影(如蝶鞍薄分层摄影)特另是CT 、MRI 检查，对早期发现垂体腺瘤有重要价值。 病病因因：： 　　一、病因分类