医学科普·临床症状知识文库：乳汁分泌减少.pdfVIP

医学科普·临床症状知识文库： 乳乳汁汁分分泌泌减减少少 随着医学的进步发展，当今医疗面对的 症状越来越多，为便 大家了解 掌握，本文收集整理了临床症状 乳汁分泌减少的相关资料 以供大家参阅。 由 部分内容人类尚未掌握 或其他原因暂缺，敬请谅解。 乳乳汁汁分分泌泌减减少少 简简介介：：乳汁分泌减少主要见 垂体前叶功能减退症，如垂体坏 死或梗死以及垂体疾病外科手术后等。尤其是Sheehan病最为 重要。 部部位位：：胸部 科科室室：：中西医结合科　中医科　妇科 检检查查：： 胸部CT检查 乳房超声检查 胸部MRI 血浆生长素介质测 　　(一)病史 　　根据产后大出血、严重感染及脑外伤、瘤、炎症等病史。 　　(二)伴有以下周围靶腺功能低下的表现 　　1.性腺功能减低：闭经。 　　2. 甲状腺功能减低：怕冷、皮肤干燥，反应迟钝，动作迟 缓、声音嘶哑等。 　　3.肾上腺皮质功能减低：乏力、食欲缺乏，直立性低血 压，低血糖等。 　　4.PRL缺乏：乳汁减少或无乳汁分泌。 　　5.皮肤苍白，体毛、腋毛及阴毛稀少或缺如，生殖器萎 缩，心动过缓。 　　(三)本症常出现以下多种腺体激素异常. 　　1.垂体激素 血清GH 、ACTH 、PRL、FSH 、LH 、 TSH 、 MSH(促黑素细胞刺激素)水平均低。 　　2. 甲状腺激素 总T3(TT3 ，正常值为1.23-3.08nmo /L)、总 T4(TT3 ，正常值为65 156nmo /L)游离T3(FT3 ，正常值为 2.0- 9.5SPmo /L)游离T4(FT4 ，正常值为9.5-25.5pmo /L(正常值为 - 10 mU/L，放免法)偏低。 　　3.肾上腺皮质激素水平降低，包括 　　(1)血浆皮质醇：正常值上午 8时 275.9+66.2 nmo /L、下午 4 时 129+52.4 nmo /L/L 。本症降低。 　　(2)尿17-KS：正常成人，男28.4-μmo /d,女20.8-34.6μmo /d 本症降低。 　　(3)尿17-OHCS：正常成人，男25.1-4 1.3μmo /d,女22.3- 33.3μmo /d，本症降低。 　　(4)尿游离皮质醇：正常值为206.9+44.1nmo /d，本症降 低。 　　(5)性腺激素：血及尿的雌二醇(E2孕酮(P)水平低下。 　　(6)功能试验 　　①ACTH兴奋试验：ACTH 25U溶 5%葡萄糖液500 m 内 静脉滴注，维持 8 h ，连续 2 d，滴注前及后分别检测血浆皮质 醇及24 h尿 17-OHCS、17-KS，本病者显示呈延迟反应。 　　②甲毗酮(Su-885)试验：服甲毗酮500-750 mg，每4 hi次， 连服6次，月药前及后分别检测尿17-0HCS。服药后尿的17- OHCS无明显升高，提示ACTH储备功能不足(对疑有肾上腺皮 质功能减退及衰弱者，禁做此试验人 　　③TRH兴奋试验：TRH 33μg静脉注射前及后30 min 、60 min ，TSH 、PRL或 GH上升不明显有助 诊断垂体功能减退 (正常人TSH上升 10 mU/L) 。 　　④促性腺激素释放激素(Gonadotropin Re- easingHormone,GnRh)兴奋试验：FSH 、LH水平无明显升高。 　　⑤氯丙嗪试验：氯丙嗪25mg肌肉注射，血清PRL无明显升 高(正常人升高2-3倍). 　　⑤阴道涂片细胞学检查：显示激素水平低下。 　　( 四)X线、CT 、MRI检查 　　可发现脑肿瘤等。 病病因因：： 　　病因分类 　　1.产后腺垂体坏死及萎缩：妊娠期垂体呈生理性肥大容易 引起缺血、坏死，可能为本病发生的重要条件。其次是垂体前 叶的血供来自门脉系统，大出血或感染可引起休克、DIC ，使 垂体血管内广泛形成微血栓，导致组织缺血性坏死。 　　2.垂体瘤及垂体旁肿瘤压迫。 　　3.手术、放射性及其他物理因素等损伤。 　　4.感染或炎症：如结核、梅毒、真菌、化脓菌所致脑膜炎 和脑膜脑炎等。 　　5.颅脑手术：当垂体前叶损坏50% 以上可出现