医学科普·临床症状知识文库：入睡障碍性失眠.pdfVIP

医学科普·临床症状知识文库： 入入睡睡障障碍碍性性失失眠眠 随着医学的进步发展，当今医疗面对的 症状越来越多，为便 大家了解 掌握，本文收集整理了临床症状 入睡障碍性失眠的相关资料 以供大家参阅。 由 部分内容人类尚未掌握 或其他原因暂缺，敬请谅解。 入入睡睡障障碍碍性性失失眠眠 简简介介：：入睡障碍性失眠，指入睡困难。属 睡眠障碍的表现。 睡眠障碍(somnipathy)系指睡眠-觉醒过程中表现出来的各种功 能障碍。睡眠质量下降是人们常见的主诉，成年人群中长期睡 眠障碍者可多至15% 。 部部位位：：全身 科科室室：：精神病科　神经内科 检检查查：： 血常规 颅脑CT检查 核磁共振成像(MRI 心电图 胸部平片 　　1.了解睡眠障碍的最重要方法是应用脑电图多导联描记装 置进行全夜睡眠过程的监测。因为睡眠不安和白天嗜睡的主诉 有各种不同的原因，而脑电图多导联描记对 准确诊断是必不 可少的。 　　2.各种量表测定如Epworth 睡眠量表(ESS);夜间多相睡眠图 (noct rnal polysomnographic recordings，NPSG)记录;多相睡眠潜 伏期测定(M ltiple Sleep Latency Test ，MSLT)等。 　　NPSG最适用 评价内源性睡眠障碍如阻塞性睡眠呼吸暂 停综合征和周期性腿动或经常性深睡状态如REM行为紊乱或 夜间头动。对 失眠尤其是入睡困难为主的失眠的评价则无裨 益。 　　MSLT常在NPSG后进行，用 评价睡眠过度。该法常可发 现发作性睡病中的日间过度睡眠和入睡初期的REM期。MSLT 应该在患者正常的清醒周期中进行，并随后观察一个正常的夜 间睡眠。 　　在询问病史和重点神经系统查体基础上，其他必要的有选 择性的辅助检查项目包括： 　　1.CT及MRI等检查。 　　2.血常规、血电解质、血糖、尿素氮。 　　3.心电图、腹部B超、胸透。 病病因因：： 　　(一)发病原因 　　目前认为主要的“睡眠调节中枢”位 下丘脑腹前区，即视 交叉上核，该区病变除导致睡眠-觉醒周期紊乱外，还可导致 体温及进食活动的改变。 　　(二)发病机制 　　医学上对睡眠的探讨，始 寻找“睡眠中枢”，位 下丘脑 或第三脑室侧壁的病变能够产生持久的昏睡，但非生理性睡 眠，亦不能解释醒-睡周期。当前认为和睡眠有关的解剖部位 相当广泛，至少包括额叶底部、眶部皮质。视交叉上核、中脑 盖部巨细胞区、蓝斑、缝际核、延髓网状结构抑制区，以及上 行网状系统等。 　　牵涉的递质包括乙酰胆碱、多巴胺、去甲肾上腺素、腺 苷、γ-氨基丁酸、5-羟色胺，以及神经肽类如S因子、δ睡眠导 致肽(DSIP)等。 　　例如，视交叉上核及其相关联的视网膜-下丘脑束，具有 自身节律性活动功能，在动物中为醒-睡周期的起步点，在人 类可能为复杂的起步机构的一部分。又如缝际核含有5-羟色胺 能神经元，破坏脑桥的缝际核可以抑制REM 的发生，同时破 坏中脑的缝际核则SWS消失;蓝斑和蓝斑下区含有去甲肾上腺 能神经元，在觉醒和REM 中放电频率增加，而SWS中则减 少。破坏蓝斑和蓝斑下区也可使REM消失。神经肽中S因子和 DSIP 已可浓缩成药剂，注射后能产生SWS。 诊诊断断：： 　　睡眠障碍的临床分类： 　　1.国际上关 睡眠功能障碍的分类 并不规范，各国诊断标 准亦不统一。主要的分类又包括睡眠障碍和深眠状态两大类。 　　(1)睡眠障碍： 　　①内源性睡眠障碍：如睡眠过度，失眠、睡眠呼吸暂停综 合征、不宁腿综合征、周期性腿动。 　　②外源性睡眠障碍：如不良睡眠卫生和睡眠节律紊乱(跨 时区睡眠节律紊乱、工作变动综合征) 。 　　(2)深眠状态包括非NREM 、睡眠相关梦行症、REM行为 障碍。 　　2.美国睡眠障碍中心的分类 1979年美国睡眠障碍中心协会 出版的 《睡眠和觉醒障碍的诊断分类》把与睡眠相关的问题分 成四大类。 　　(1)失眠症：或称之为入睡和保持睡眠的障碍。这是最为普 遍的睡眠障碍。业已确定，失眠症有三种不同的类型，都有慢 性睡眠障碍和白天倦怠