医学科普·临床症状知识文库：食物下咽时颈部有气过水声感.pdfVIP

医学科普·临床症状知识文库： 食食物物下下咽咽时时颈颈部部有有气气 过过水水声声感感 随着医学的进步发展，当今医疗面对的 症状越来越多，为便 大家了解 掌握，本文收集整理了临床症状 食物下咽时颈部有气过水声感的相关资料 以供大家参阅。 由 部分内容人类尚未掌握 或其他原因暂缺，敬请谅解。 食食物物下下咽咽时时颈颈部部有有气气过过 水水声声感感 简简介介：：环咽肌失弛缓症患者进食时有吞咽痛、阻塞感、异物 感，吞咽困难，进餐时间延长;饮用液体易引起呛咳。食物下 咽时颈部有气过水声感。 部部位位：：颈部 科科室室：：耳鼻喉 检检查查：： 食管造影 　　多发生 中老年女性，以性格急躁或焦虑者多见。患者主 诉进食时吞咽困难，食物停留在口咽部不能进入食管内，故进 餐时间大为延长;如所进为液体，则在吞咽后被误吸入呼吸 道，引起呛咳。另有吞咽痛、阻塞感、异物感，或食物下咽时 颈部有气过水声感。体重下降。 　　1.病史 中老年女性，患有脑血管疾病，或有中央神经系统 疾病和肌肉退行性病变，或有赖利-戴综合征的家族史。 　　2.临床表现 进食时有吞咽痛、阻塞感、异物感，吞咽困 难，进餐时间延长;饮用液体易引起呛咳。食物下咽时颈部有 气过水声感。 　　3.辅助检查 钡餐造影示食管舒张，吞咽不畅，咽部钡剂排 不尽等。咽部动态造影显示排距空时间大大延长。运动功能检 测UESM静息压异常、不协调和松弛障碍。 病病因因：： 　　(一)发病原因 　　环咽部肌群功能失调可因神经或肌肉的退行性变所引起。 　　1.神经肌肉性疾病 脑血管意外病人可出现语言障碍及表情 障碍。构语障碍可能伴有咽喉和食管上括约肌(upper esophageal sphincter muscle，UESM)活动的不协调，并出现食团形成及推 进的困难。患肌萎缩性脊髓侧索硬化症(amyotrophic lateral sclerosis) 由 丧失了运动神经元和控制功能，可出现随意吞咽 消失、构语障碍和反复误吸。赖利-戴综合征(Riley- ay syndrome)是一种先天性家族性自主神经功能异常，表现为直 立体位低血压，少汗、膀胱和性功能障碍。此类病人有呼吸中 枢的化学或机械感受器功能异常，因此常出现呼吸困难，使其 动脉血氧饱和度(SaO2) 明显降低，可同时有下咽障碍。亨廷顿 舞蹈病(Huntingtons chorea)是一种老年性神经系统疾病，表现 为身体各部位不自主的连续性动作，在口咽部则表现为下咽障 碍。帕金森病(Parkinsons disease)患者在形成食团时动作迟钝， 开始下咽常有延迟。进行性全身性硬化症(progressive systemic sclerosis)是一种结缔组织疾病，50% 的此类病人食管功能受 累。Colman(1999)报道一组36例此症病人作食管运动功能检 查，发现其中33例有食管运动功能障碍。 　　2.肌源性疾病 延髓型重症肌无力病人咽部的骨骼肌、 UESM和食管上方1/4经常受累，造成一种特殊的下咽困难，常 伴有咳嗽、呛咳及食物反流入鼻腔。此种现象并非由 环咽肌 梗阻或不能松弛，而是由 软颚肌无力所产生的肌力软弱，以 致在吞咽时不能使鼻咽部彻底封闭所致(Wright ，2000) 。肌性 营养不良(muscular dystrophy)原因不明，可以造成咽部骨骼肌 和食管肌肉退行性变，使其运动功能受到影响，病人可有下咽 困难。眼咽性肌营养不良(oculopharyngeal muscular dystrophy)是 一种少见的老年疾病，其主要症状为下咽困难与进行性眼睑下 垂。 uranceau等(1980)报道用UESM切开术治疗11例病人，8 例效果良好，其余3例亦有程度不同的改善。 　　3.结构性改变 特发性环咽肌功能障碍(idiopathic dysfunction o