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医学科普·临床症状知识文库： 舌舌型型骨骨折折 随着医学的进步发展，当今医疗面对的 症状越来越多，为便 大家了解 掌握，本文收集整理了临床症状 舌型骨折的相关资料 以供大家参阅。 由 部分内容人类尚未掌握 或其他原因暂缺，敬请谅解。 舌舌型型骨骨折折 简简介介：：跟骨骨折的舌型(tongue type)骨折：多系垂直暴力所 致。 部部位位：：下肢 科科室室：：骨科 检检查查：： 普通透视检查(透 核磁共振成像(MRI 一般摄片检查 　　患者足跟可极度肿胀，踝后沟变浅，整个后足部肿胀压 痛，易被误诊为扭伤。 X 线检查，除摄侧位片外，应拍跟骨 轴位像，以确定骨折类型及严重程度。此外，跟骨属海绵质 骨，压缩后常无清晰的骨折线，有时不易分辨，常须依据骨的 外形改变，结节 - 关节角的测量，来分析骨折的严重程度。仅 个别病例需CT扫描或MRI检查。 　　X线平片(包括正、侧位及跟骨轴线位片)一般即可明确诊 断，诊断困难者可行CT扫描或MRI检查，尤其是CT扫描在该 骨折分型诊断及预后判定上作用较大。 　　本病的辅助检查方法主要是影像学检查，其主要表现为： 　　(1)跟骨前突骨折。 　　(2)跟骨结节的垂直骨折。 　　(3)载距突骨折。 　　(4)跟骨压缩性骨折。 　　(5)跟骨粉碎性骨折。 病病因因：： 　　(一)发病原因 　　跟骨骨折为跗骨骨折中最常见者，约占全部跗骨骨折的 60% 。多由高处跌下，足部着地，足跟遭受垂直撞击所致。 　　(1)跟骨结节纵行骨折 多为高处跌下时，足跟外翻位结节 底部着地，结节的内侧隆起部受剪切外力所致。很少移位，一 般不需处理。 　　(2)跟骨结节水平(鸟嘴形)骨折 为跟腱撕脱骨折的一种。如 撕脱骨块小，不致影响跟腱功能。如骨折片超过结节的 1/3 ， 且有旋转及严重倾斜，或向上牵拉严重者，可手术复位，螺丝 钉固定。 　　(3)跟骨载距突骨折 为足内翻位时，载距突受到距骨内下 方冲击而引起，极少见。一般移位不多，如有移位可用拇指将 其推归原位，用短腿石膏固定 4～6 周。 　　(4)跟骨前端骨折 较少见。损伤机制为前足强烈内收加上 跖屈。应拍 X 线斜位片，以排除跟骨前上突撕裂骨折，短腿 石膏固定 4～6 周即可。 　　(5)接近跟距关节的骨折 为跟骨体的骨折，损伤机制亦为 高处跌下跟骨着地，或足跟受到从下面向上的反冲击力量而引 起。骨折线为斜行。X 线片正面看，骨折线由内后斜向前外， 但不通过跟距关节面。因跟骨为骨松质，因此轴线位观，跟骨 体两侧增宽;侧位像，跟骨体后一半连同跟骨结节向后上移 位，使跟骨腹部向足心凸出成摇椅状。 　　(二)发病机制 　　1.垂直压力 约有80% 的病例系因自高处跌下或滑下所致。 视坠落时足部的位置不同，其作用力的方向亦不一致，并显示 不同的骨折类型，但基本上以压缩性骨折为主。此外尚依据作 用力的强度及持续时间不同，其压缩的程度呈不一致性改变。 　　2.直接撞击 为跟骨后结节处骨折，其多系外力直接撞击所 致。 　　3.肌肉拉力 腓肠肌突然收缩可促使跟腱将跟骨结节撕脱， 如足内翻应力过猛则引起跟骨前结节撕脱;而外翻应力则造成 载距突骨折或跟骨结节的纵向骨折，但后者罕见。 诊诊断断：： 　　一般分为以下2型： 　　1.关节外型 指不波及跟距关节的骨折，包括： 　　(1)跟骨后结节骨折( 图2) ：又有纵形骨折、横形骨折及撕 脱性骨折之分。 　　 　　(2)跟骨前结节骨折( 图3) ：如图所示，其骨折线穿过跟骨 前结节。 　　 　　(3)载距突骨折( 图4) ：表现为跟骨之载距突呈断裂状，多 伴有移位。 　　 　　(4)结节前方近跟距关节之骨折( 图5) ：实际上此处已波及 关节，在处理上应注意。 　　 　　2.关节型骨折 视其形态及受损程度等又可分为以下4型( 图 6) ： 　　 　　(1)舌型(tongue type)骨折：多系垂直暴力所致。 　　(2)压缩型( epression type)骨折：亦因纵向垂直外力所引 起。