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中小学心理健康服务工作问卷 尊敬的心理老师： 您好！经过不断努力， “中国心理健康服务体系的现状与对策研究” 被确定为教育部哲学社会科学研究 “十 一五”重大课题攻关项目，相信该课题的开展极其成果将来一定会对加强和改进我们的心理健康工作有巨大 的意义。下面是一份有关中小学心理健康服务工作的调查。请您根据贵校心理健康服务工作的实际情况，回 答问卷中的每一个问题， 需要填写文字的直接在相应在相应空白处， 单选型题目直接在符合你的选 项上用红色标记即可 ，不要遗漏哦。 先请您填写一些个人的基本信息： 你所在的学校名称： 学校所在地区： 学校类别为： A 、中学； B 、小学 学校所在地： A 、城区； B 、县镇； C 、农村 你所在的学校属于： A 、省重点中小学； B、市 (地 )重点中小学； C 、区 (县) 重点中小学； D 、普通中小学； E、民办小学 你校学生人数为： ； 教师人数为： 。 你的性别： ； 年龄： ； 职务： 为了更加好的反映贵校心育教师的情况，请填写下表。 姓名 性别 年龄 学历 所学专业 原来岗位 专兼职否 接受培训否 持证情况 主要工作 指导语 ：对于一个 (中 )小学生，心理健康是非常重要的。本项调查是了解本地区学生心理健康教育 (以下 简称“心育” ) 的一些情况，并在此基础上研究中小学心育管理的一些策略。你所提供的信息是本研究的珍贵 资料，不会为其他部门所用，务请如实填写。 问卷 1 中小学心理教育工作现状问卷 1、你认为在你校开展心育有必要吗？ ( )A 、很有必要； B 、有点必要； C、不需要 你认为学校开展心育对提高教育质量有 ( )A 、推动作用； B 、作用不明显； C、有负面影响； D 、无关 2、你校开展心育的时间？ ( )A 、2 年以内； B 、2-5 年； C、5-10 年； D 、10-20 年； E、迄今尚未开展 3、你校是否设立了专门的心育机构？ ( )A 、有； B、没有 如果设立了专门的心育机构，其名称叫什么？ ( ) A 、心理咨询室； B、心育室； C、心理咨询与心育室； D、心育中心； E(其他 ) 如果设立了专门的心育机构，隶属于学校哪一个管理部门？ ( ) A 教导处； B 教科室； C 德育处； D 卫生室； E 学校领导直接管理； F 少先队大队部； G 独立设置，不隶属于任何部门 4、如果你校开展了心育工作，去年在此方面的经费投入 (包括建设、资料购买、教师培训等 )是： ( ) A 、1 万元以上； B 、5000-10000 元； C、2000-5000 元； D 、2000 元以下 5、就心育的内容而言，你认为较为重要的教育内容依次为 (选择项目编号即可 ) ： (1)学习心理与方法； (2) 情绪调控； (3)青春期教育； (4) 生活技能训练； (5) 自我心理； (6)创造性思维训练； (7)升学与就业； (8)交往心理； (9) 其他 。 6、如果你校开展了心育工作，那么针对学生实施的形式有哪些？ ( )( 可多选 ) (1)心理健康课； (2)心理咨询； (3)在各科教中学渗透心育的内容； (4) 建立学生心理档案； (5) 利用各种渠道开展心理卫生知识宣传工作； (6) 心理辅导活动； (7) 专家讲座； (8) 心理训练； (9)班主任心理辅导； (10)