最新下肢静脉曲张护理教学查房-Microsoft-Word-文档.pdfVIP

精品文档 下肢静脉曲张病人护理教学查房 郴州市第一人民医院甲外科 刘凤 时间：2011年4月13 日8：00—9：00 地点：甲外科病房 查房病人：甲外科20床.周特祥 主题：下肢静脉曲张病人的护理 参加人员： 主查人：刘凤 责任护士：曹艳兰 记录人：胡雅 刘凤：大家好！我们今天进行的是护理教学查房，被查房的病人是20床周特祥 爷爷，他患的是下肢静脉曲张疾病。查房的目的是学习巩固下肢静脉曲张疾病 的护理知识，让大家更加熟练掌握下肢静脉曲张疾病的护理措施，同时也学习 下肢静脉曲张的护理新知识。首先我想请哪位来回答静脉曲张分为几种？怎么 区别？治疗有什么不同？ 黄雯：;静脉曲张分为单纯性静脉曲张和继发性静脉曲张，怎么区别和治疗不完 全了解。 刘凤：没关系，因为我们平常接触的大多是单纯性的静脉曲张，对继发性静脉 曲张的治疗原理了解的不多，所以今天我就跟讲讲它们的治疗和区别，待会做 体查时请大家注意患者下肢水肿的情况。 单纯性下肢静脉曲张深静脉无病理改变，仅为隐静脉瓣膜关闭不全，使血液总 静脉倒流入大隐静脉，逐步破坏大隐静脉中各个瓣膜，引起浅静脉曲张;继发性 静脉曲张因下肢深静脉血栓形成赌赛管腔，在后遗症期间浅静脉代偿扩张，或 者在血栓再通过的过程中，破坏隐静脉和交通静脉中的瓣膜，使深静脉血液倒 流入浅静脉内，造成浅静脉曲张。在临床上也根据此观点采用屈氏和潘氏实验， 来鉴别单纯性和继发性大隐静脉曲张，治疗我们在下步讲。 名称：屈氏试验Ⅰ、屈氏试验Ⅱ 精品文档 精品文档 区别：屈氏试验Ⅰ：检查大隐静脉瓣膜功能 屈氏试验Ⅱ：检查交通静脉瓣膜功能德试验 试验方法 : 患者仰卧，患肢抬高，使曲张静脉空虚，在大腿上 1/3处扎一根橡皮止 血带，阻止大隐静脉血液倒流。然后让患者站立， 30秒钟，松解止血带， 密切观察大隐静脉曲张的充盈情况：①松解止血带前，大隐静脉萎隐空虚。 当松解止血带时，大隐静脉立即自上而下充盈，提示大隐静脉瓣膜功能不全， 而大隐静脉与深静脉之间的交通支瓣膜功能正常。 ②在松解止血带前，大隐 静脉已部分充盈曲张，松解止血带后，充盈曲张更为明显，说明大隐静脉瓣 膜及其与深静脉间交通支瓣膜均功能不全。 ③未松解止血带前，大隐静脉即 有充盈曲张，而松解止血带后，曲张静脉充盈并未加重，说明大隐静脉与深 静脉间交通支瓣膜功能不全，而大隐静脉瓣膜功能正常。 潘氏试验-简介潘氏试验，又称Pandy试验，是指脑脊液中的蛋白测定，也称球 蛋白定性试验，其原因是脑脊液在病变时，蛋白有不同程度的增加，多为球蛋 白增加，在潘氏试验中球蛋白遇酚而变性，出现沉淀而成阳性。 潘氏试验-潘 氏试验 潘氏试验-临床意义 正常脑脊液含有极微量的蛋白质， 其中以白蛋白为主，潘氏试验为阴性 反应。化脓性脑膜炎，结核性脑膜炎及颅内出血等，均见蛋白质增加，且多 为球蛋白增加，潘氏试验呈阳性反） 刘凤：何衡你能跟我说说静脉曲张的常用几种辅助检查吗： 何衡：我只知道名称，1,大隐静脉瓣膜功能试验，2 交通静脉瓣膜功能试验，3 精品文档 精品文档 深静脉通畅试验，怎么做，如何判断就不清楚了。 刘凤：我们对这几个试验做的很少，主要由医生操作。 但做为专科护士应该要 掌握，我想这几点在 护理体查时跟大家具体的说说。下面由责任护士介绍病人 情况吧。 曹艳兰：患者姓名，周特祥，性别：男，年龄：64 岁，衡阳人，文化小学，退 休工人，病程 20 年，因右下肢浅表血管迂曲扩张20 年，发现右侧腹股沟区可 复性肿块半月。于4月11 日16：15步行入院。既往2000年确诊Ⅱ型糖尿病， 予以诺和灵30R 10u、10u早、晚餐前30分皮下注射降糖治疗，血糖控制尚可， 否认高血压病史，否认药物食物过敏史。体查：T37℃，P79次/分，R20次/分， BP146/86mmHg，神志清楚，自主体位，正常面容，表情自如，步入病房；左肺 呼吸音清，右肺呼吸音清，左肺无啰音，右肺无啰音；心率79次/分，心律齐， 心音S1正常，S2正常，无杂音；腹部平坦，无胃肠型，无蠕动波，腹壁静脉无 曲张，无手术瘢痕，腹壁柔软，无压痛，腹肌无紧张，无反跳痛。Murphys 征 阴性，肝脏未触及，脾脏未触及，腹部无包块，移动型浊音阴性，双侧肾区无 叩痛，肠鸣音正常，4 次/分，无气过水声。右侧腹股沟区局部皮肤隆起，肤色 正常，扪及皮下一约3.0×2.0cm大小肿块，质韧，边界清，表面光滑，无压痛， 未进入阴囊，平卧时可回纳，站立