抗生素的合理应用卫生局25页.pptVIP

抗生素的合理使用 抗生素是一把双刃剑，一旦被滥用，不 仅不利于健康，还会给人体带来严重伤害。 细菌在抵抗抗生素的杀灭作用时，会产生 耐药性，导致耐药细菌的出现。在不合理 使用抗生素的情况下，抗生素频繁刺激细 菌，使细菌迅速耐药，甚至任何一种耐药 菌都有可能发展成为超级耐药菌。近年来 由于对抗生素的过分依赖和滥用，使抗生 素在治疗的同时，又成为威胁人类健康的 “隐形杀手”。 案例 1: 2019 年 3 月，一知名医院收治了一名普 通的咳嗽患者，尽管医生给他用了多种类 型的抗生素，仍然没能挽回他年轻的生命。 细菌培养发现，病人体内感染的病菌对 各种抗生素均耐药。医生分析，这是由于 长期不合理使用抗生素造成的后果——因 为他有一个特别的生活习惯。 患者每天在单位食堂吃饭，顾虑单位 食堂不干净，可能会有一些细菌在里面， 所以每次吃完饭都要吃两粒抗生素，天 天吃，日积月累，最后就出了问题。 思考： 1 、谁应当为他的死亡负责？ 2 、为什么没有人指导他合理使用抗生素？ 3 、他服用的抗生素是从哪里获得的？ 案例 2 ：基层医院的例子（ 1 ） ? 某社区卫生服务站接待一患咽炎患者， 患者仅有咽痛，不发烧，肺部也无阳性 体征。既往有慢性咽炎史。 ? 医生开出头孢曲松 2 克， 2/ 日静脉点滴， 连续使用 7 天。 问题： 本例在使用抗生素方面有什么问题吗？ 案例 3 ：基层医院的例子（ 2 ） ? 一位女性患者因颈椎病来社区站就诊， 医生给予头孢拉啶 3 克， 2/ 日静脉点滴， 连续使用 10 天。医生告知疼痛就是发炎， 给予头孢拉啶的目的是为了消炎。 问题： 这样使用头孢拉啶是否正确？ 国内外抗生素使用现状 ? WHO 推荐：抗生素医院使用率为 30 ％ ? 美英等发达国家医院：使用率 22 ％— 25 ％ ? 中国卫生部要求抗生素使用在 50 ％以内 ? 近五年我国医院中抗生素使用率均保持在 67 ％— 82 ％之间，抗生素类药物的费用占 全部药费的 40 ％左右 ? 在使用抗生素人群中， 1/3 以上根本不需要 用抗生素，约 50 ％以上并未起到作用 我国抗生素使用现状 ? 医生处方中抗生素所占比例： 城区感冒患者 —— 占 70% 农村感冒患者 —— 占 85-92% ? 抗生素抑菌与杀菌联合使用 城区感冒患者使用 ? 2 种抗生素占 51% 联合使用中不正确占 22% 农村感冒患者使用 ? 2 种抗生素占 42% 联合使用中不正确的占 72-84% 案例 4 ： 30 户普通家庭自行使用抗生素情况 ? 70% （ 21 户）家中一直 / 曾经常备抗生素 ? ? 九成（ 29 户）知道抗生素，但将近一半家 庭（ 14 户）并不真正了解抗生素的用途， 其中部分家庭（ 12 户）甚至认为“抗生素 是万能药，可治百病；越新越贵效果越好” ? 近一半家庭（ 13 户）有直接从药店购买抗 生素并根据说明书吃抗生素的习惯 ? ? 九成家庭（ 29 户）不知道抗生素服用的疗 程，而是根据症状决定停药 抗生素不合理使用 ? 细菌耐药性 ?? 数据表明： ? 上世纪五六十年代青霉素一次剂量是 2 万～ 4 万单位，现在需用几十万、几百万 单位 ? 葡萄球菌、肠道革兰氏阳性杆菌、结核杆 菌、痢疾杆菌之所以长久地肆虐人类，就 是耐药性不断增强的结果 ? 环丙沙星 20 年前开始在临床上应用，当时 副作用小、疗效好，现在几乎对 60 ％以上 的病人失去作用 ? 抗菌素的特点是危害的滞后性。医生开大 处方，滥用抗菌素，并不会立即给病人造 成身体上的损害 ? 遭遇病痛时，第一个念头是赶紧治病。在 治病的眼前利益与防止抗菌素滥用的长远 利益之间，人们往往顾前不顾后，宁愿接 受抗菌素滥用的“大处方” 抗生素使用中的误区 ? 误区 1 ：抗生素 = 消炎药 （细菌 / 病毒 / 无菌性炎症） ? 误区 2 ：抗生素可预防感染 ? 误区 3 ：广谱抗生素优于窄谱抗生素 ? 误区 4 ：新的抗生素比老的好，贵的抗生 素比便宜的好 误区 5 ：使用抗生素种类越多，越能有效控 制感染 抗生素联合用药： 1 、增强作用 2 、相加作用 3 、无关作用 4 、拮抗作用 ? 两种杀菌性抗生素联合使用时，产生增强 / 协同作用机会较多 如青霉素 + 庆大霉素，为增强作用 （青霉素抑 制敏感细菌繁殖期细胞