日晒伤sunburn修改版 课件.pptVIP

诊断： ? 年龄、季节、家族史、皮疹 特点、部位等。 ? 须排除：多形日光疹、 DLE 、 红细胞生成原性卟啉病、夏令水 疱病、夏令痒疹。 ? 治疗： ? 同多形日光疹。 外源性光敏性皮炎 机理： ? 是由于光感性物质通过皮肤接触 或口服吸收进入体内，经一定光 谱的光线作用下引起的皮肤反应。 两个条件： ? 光感物质：化妆品、工业用品、日常用品。 药物：四环素、双克、苯海拉 明 、 避 孕 药 磺胺药、扑尔敏、 APC 。 食物：灰菜、紫云英、芥菜、 菠菜、油菜 无花果。 中药：白芷、独活、小茴香 . 补骨脂、芸香 ? 光线： uvA （主要） uvB 临床表现：以药物到达皮肤的不 同分： 1 、光接触性皮炎： ? 光毒性皮炎：香料、染料、沥青 工人等。 皮损只限于光接触部位。 ? 光变态反应性皮炎： 皮损不限于光接触部位。 临床表现： 2 、光化性药疹： ? 光毒性药疹：光照部位 磺胺药、利尿剂、补骨脂。 ? 光变态反应性药疹：不限光照部位 磺胺、抗生素、非那根。 诊断： 注意与接触性皮炎、药物疹鉴别。 ? 详细询问皮损出现以前有无光感物 质接触史或光感药物应用史，停用 上述物质后是否可以痊愈。 ? 可以应用可疑光感物做光斑试验和 紫外线红斑反应试验，明确诊断。 治疗： ? 避免接触光感物质，接触以后避免 日晒。 ? 外用避光剂（主要防 uvA ），如 OT 霜、二羟基丙酮等。 ? 发病后予以对症处理。 光化性类网织细胞增多症 ? 本病系慢性顽固性良性皮肤病， 属光敏中的严重病例， ? 老年男性多见，与职业无关，致 病光谱宽，主要是紫外线和可见光。 ? 个别病人可转化为恶性淋巴瘤。 病因 对长波紫外线、可见光敏感， 光敏试验示，皮肤红斑阈值明显 降低，属慢性光敏性反应。 病因 ? 1 与接触某种植物有关。外源性光 敏物进入皮肤起反应后与正常组织 蛋白牢固结合而持久存在于皮肤中。 有人发现接触油树脂后可发病， 如松木油、木焦油。 病因 ? 2 代谢缺陷所致。 ① 本病临床类似菸酸缺乏症。 ② 文献报告：未受累皮肤的汗腺内， 发 现 大 量 的 黄 色 荧 光 物 质 （ 犬 尿 酸），认为犬尿酸是光敏性物质。 但也有人证明，色氨酸代谢和犬尿 酸代谢正常。 临床表现 ? 多见于老年男性病人，皮损好发于暴露部位 （面部、小臂、颈项），也可波及头皮，呈慢 性经过。初发潮红斑，境界不清 → 轻度肿胀， 面部融合成片 → 暗红色，表面少许脱屑 → 逐渐 肥厚，皮沟加深，皮嵴隆起，皮纹显著 → 暗红 色或色素沉着。 ? 病人一般无自觉症状，或轻度痒、灼热。有 报告，个别病人在发病数年后，转变成恶性淋 巴瘤。 ? 在明确诊断前，往往有多年湿疹、皮炎史。 病理 ? 类似 MF 。 ? 表 皮 单 一 核 C 移 入 ， 并 有 类 似 Pautrier 小脓肿，真皮，皮下组织 有明显的、致密的淋巴 C 和组织 C 浸润，嗜酸 C 增多。 诊断 1 、曝光区皮肤持久性浸润性丘疹斑块。 2 、光试验异常敏感（宽带波）：阈值降低 光试验：红光源照射显示对宽波段异常敏感， 并可延及可见光， 光斑试验可阳性，部分阴性。 3 、组织学：真皮中有非典型淋巴样 C 浸润 （ 假 性 淋 巴 瘤 的 组 织 学 ） ---- 有诊断意义。 注：若只有 1 — 2 条符合，只能诊断慢性光化性 皮炎（ CAD ）。 日晒伤（ sunburn ） --- 又称日光性皮炎， 晒斑 一 定义：由日光中的 uvB 过度 照射引起的皮肤病。 ? 属光毒性反应，好发于浅色皮肤得 人或长期室内工作者，突然参加室 外活动，如钓鱼、旅行、野炊等。 UvB 作用于