健康扶贫随访记录表.pdfVIP

铺 川 卫 生 院 健 康 扶 贫 分类救治随访记录表 （镇、街道） 村（社区） 年度 姓名： 性别： ，年龄： 岁 所患疾病： 确定时间： 会诊意见： 会诊日期： 随访时 随访者签 随访对 主诉 治疗措施 治疗效果 建议 间 字 象签字 无 药物治疗 手术治疗 物理治疗 无 药物治疗 手术治疗 物理治疗 无 药物治疗 手术治疗 物理治疗 无 药物治疗 手术治疗 物理治疗 无 药物治疗 手术治疗 物理治疗 无 药物治疗 手术治疗 物理治疗 1 随访记录表填报说明 1. 随访次数： 对疾病控制满意（无药物不良反应、无新发并发 症或原有并发症无加重）的贫困患者 ，每三个月至少随访一次； 对 出现疾病控制不满意 （出现药物不良反应、新发并发症或原有并发症 加重）的贫困患者，要将随访情况及时反馈给家庭医生团队，及时做 出相应处理，并在 2 周内主动随访。 2. 主诉：患者感受最主要的痛苦或最明显的症状或（和）体征， 也就是本次就诊最主要的原因及其持续时间。 “症状”是病人自己向 医生陈述 ( 或是别人代述 ) 的痛苦表现，而 体征 是医生给病人检查时 发现的具有诊断意义的征候。如生命体征，包括体温、脉搏、呼吸、 血压等。 3. 治疗措施栏：是上次随访后至此次随访时间内病人做的实际治 疗措施，在相应项目后面打“√”标记，可多选。 4. 治疗效果：根据患者当前情况填写（治愈、病情稳定、病情好 转、病情没有明显变化、继续恶化等）。 5. 建议：根据患者当前情况作出指导意见和建议。 6. 随访者和患者签字确认后，合并到健康档案内管理。 2