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回弹法检测混凝土抗压强度委托单
011P2202101400422
委托单位填写 见证单位填写
工程名称 工程代码 见证人 证书编号 联系电话
委托单位 中国建筑第二工程局有限公司 建设单位 重庆美每家宇弘投资有限公司 常亮
监理单位 重庆兴隆建设工程监理有限公司 施工单位 中国建筑第二工程局有限公司 检测单位填写
监督单位 重庆市质监站 设计单位 重庆源道建筑规划设计有限公司 检测人员 检测日期
结构形式 框架结构 抽样数量（个） 梁 5 柱 5
王娟、陈果
工程楼层数 2015.10.9
2F/1F 混凝土浇筑方式 □泵送 □非泵送 刘冬梅
( 层 )
执行标准 JGJ/T23-2011 委托检测参数 混凝土强度 样品编号
混凝土生产单位 检测类别 □委托抽样检测
委托单位联系电话 委托方技术负责签字 记账账号 抽样检测样品外观检查 □无异□有异常( 详见备注)
混凝土设计强
序号 构件类别 抽检构件部位 混凝土浇筑日期 检测单位信息
度等级
1 柱子 1#楼一层（ 3.6m）7/C 2015.8.10 C30 名称 重庆市九龙建设工程质量检测中心
2 柱子 1#楼一层（ 3.6m ）13/E 2015.8.10 C30 地址 重庆市九龙坡区直港大道17号附1号
3 柱子 1#楼一层（ 3.6m）6/K 2015.8.10 C30 电话（传真） 02
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