麻醉科质量控制卫生行业标准PPT参考课件.pptVIP

设备要求 设备管理 1 所有设备应通过国家食品药品监督管理局对医疗器械注册证进行审批所需的注册检测，取得相关准许证件 2 麻醉科应设专人（可兼职）负责麻醉科仪器设备的检查、保养、报修和消毒 3 所有仪器设备应定期检查，其中麻醉机、监护仪等设备每日麻醉前均需检测，随时保持处于完好状态 4 按要求对设备进行定标和质控 5 应有任何情况下麻醉设备故障时的应急预案和措施，确保病人安全 * 设备要求 设备配备 1 基本设备（必须配备项目） - 手术间/手术室外麻醉场所：每一个手术间/手术室外麻醉场所均须配备以下设备和设施，供氧源及吸氧装置、麻醉机、多功能监护仪（血压、心率、心电图、脉搏血氧饱和度）、气道管理工具（包括用于婴幼儿装置）、吸引器、简易人工呼吸器、应急照明设施等。呼末二氧化碳监测仪应逐步配备至每手术床一台。婴幼儿、高龄、危重病人、复杂疑难手术应配备体温监测设备。三级医院可参照执行，二级医院酌情配备 * 设备要求 设备配备 1 基本设备（必须配备项目） - PACU ：须配备如下设备，麻醉机或呼吸机（至少一台）、每张恢复室床位须配备吸氧装置、监护仪（1台/恢复床）、吸引器、急救车、气道管理工具、简易人工呼吸器等 2 急救设备 每一个麻醉治疗区域均须配备急救设备并保证功能完好，包括抢救车、困难气道处理工具、除颤仪等 * 设备要求 设备配备 专用设备 根据实际情况选择下列专用设备的种类和数量，有创血流动力学监测仪、心输出量监测仪、呼吸功能监测仪、体温监测、肌松监测仪、麻醉深度监测仪、麻醉气体监测仪、血气分析仪、自体血回收机、出凝血功能监测、血球压积或血红蛋白测定仪、渗透压检测仪、血糖监测仪、超声定位引导装置、经食道心脏超声、神经刺激器、纤维支气管镜、处理气道困难的装置、转运危重病人专用便携式呼吸机和监护仪 * 麻醉耗材要求 麻醉耗材应指定专人负责，建立麻醉耗材管理制度 所选耗材须符合国家相关规定 3 须严格执行相关的消毒规范 * 麻醉药品管理 须制定麻醉药品管理制度，对药品领用、存储、发放、回收实施监管 严格执行毒麻药品和一类精神药品管理规定 建立新药使用相关管理制度 4 抢救药品须专人负责，监管药品的有效期，随时进行补充和更换 * 麻醉科制度与规范 麻醉科制度 1 麻醉科须建立完善的管理制度，保证日常工作高效、有序运行。各项制度装订成册，便于员工查阅和执行 2 重点制度应包括（但不限于），麻醉医师分级授权管理制度、三级医生负责制、麻醉前访视与讨论制度、患者知情告知制度、麻醉前准备和检查制度、病历书写规范与管理制度、麻醉管理制度、手术安全核查制度、死亡和重症病例讨论制度、麻醉科院内感染管理制度、不良事件上报制度、危重患者抢救制度、临床用血管理制度、人员培训和准入制度、仪器设备维修保养制度、麻醉用具消毒保管制度、药械准入制度、新技术和新项目准入制度、毒麻药品管理制度等 3 建立科室突发事件和危机处理相关制度，及时有效处理各种意外事件 4 应定期对制度进行增补、修订，以适应发展需要 5 全员知晓制度，以保证制度的有效性 * 麻醉科制度与规范 麻醉科技术规范 1 不断完善各项技术操作和麻醉管理规范 2 各级人员须在技术规范指导下开展相关临床麻醉工作 3 建立技术规范的培训制度，并有相关记录 * 流程管理 建立麻醉科相关工作流程，以促进科室高效运行。包括（但不限于）门诊流程、会诊流程、暂停手术流程、接台手术流程、急诊手术流程、术后镇痛管理流程等 2 不断完善和优化各项流程 * 重点环节控制 对于涉及麻醉安全隐患的重点环节须加强管理和控制，降低风险。包括：麻醉诱导期、麻醉清醒期、送返病人、麻醉交接班、夜班交接班、早上交接班、手术室外麻醉等环节 * 麻醉前质量控制 麻醉安排 麻醉前评估 术前告知 上报/讨论制度 麻醉前准备 * 麻醉安排 麻醉科接到手术通知单后，由专门负责的麻