医院各重点科室质量控制指标.pdf

重症医学专业质量监测指标 监测指标 季度 年度 ICU 患者收治率 1 ICU 患者收治床日率 急性生理与慢性健康评分（ APACHEⅡ评分）≥ 15 2 分患者收治率（入 ICU24小时内） 3 感染性休克 3h 集束化治疗（ bundle ）完成率 4 感染性休克 6h 集束化治疗（ bundle ）完成率 5 ICU 抗菌药物治疗前病原学送检率 6 ICU 深静脉血栓（ DVT）预防率 7 ICU 患者预计病死率 ICU 患者标化病死指数（ Standardized Mortality 8 Ratio ） 9 ICU 非计划气管插管拔管率 10 ICU 气管插管拔管后 48h 内再插管率 11 非计划转入 ICU 率 12 转出 ICU后 48h 内重返率 13 ICU 呼吸机相关性肺炎（ VAP）发病率 14 ICU 血管内导管相关血流感染（ CRBSI）发病率 15 ICU 导尿管相关泌尿系感染（ CAUTI）发病率 本重症医学专业医疗质量监测指标适用于包括 PICU、EICU、CCU等所有重 症医学救治单元。 合理用药质量监测指标 监测指标 季度 年度 1 抗菌药物处方数 / 每百张门诊处方（ %） 2 注射剂处方数 / 每百张门诊处方（ %） 3 药费收入占医疗总收入比重（ %） 4 抗菌药物占西药出库总金额比重（ %） 5 常用抗菌药物种类与可提供药敏试验种类比例（ %） 医院感染控制质量监测指标 监测指标 季度 年度 1 医院感染发病（例次）率 2 医院感染现患（例次）率 3 医院感染病例漏报率 4 多重耐药菌感染发现率 5 多重耐药菌感染检出率 6 医务人员手卫生依从率 7 住院患者抗菌药物使用率 8 抗菌药物治疗前病原学送检率 9 I 类切口手术部位感染率 10 I 类切口手术抗菌药物预防使用率 11 血管内导管相关血流感染发病率 12 呼吸机相关肺炎发病率 13 导尿管相关泌尿系感染发病率 急诊专业质量监测指标 监测指标 季度 年度 1 急诊科医患比 2 急诊科护患比 3 急诊各级患者比例 Ⅰ级濒危患者 Ⅱ级危重患者 Ⅲ级急症患者 Ⅳ级非急症患者 4 抢救室滞留时间中位数 急性心肌梗死 （STEMI）患者平均门药时间及门药时 5 间达标率 急性心肌梗死 （STEMI）患者平均门球时间及门球时 6 间达标率 急性心肌梗死 （STEMI）患者平均门球时间及门球时 7 间达标率 8 急诊手术患者死亡率 9 ROSC成功率 10 非计划重返抢救室率 临床检验专业质量监测指标 监测指标 季度 年度 1 标本类型错误率 2 标本容器错误率 3