甲亢危象的急救及护理课件.pptVIP

甲亢危象的护理 ? ? 涂娟 ? 2014.11.11 ? 摘自百 1 甲亢的定义 甲 亢 广义上是指多种原因引起甲状腺合成和 / 或释放过多的甲状腺激素（ thyroid hormone,TH ） , 而导致的以高代谢为主 要表现的一组临床综合征，其中以弥漫 性甲状腺肿伴甲状腺功能亢进最为常见 2 甲状腺 功能亢 进危象 是甲状腺功能亢进最严重的并发症，多发 生于甲亢未治疗或控制不良患者，在感染、 手术、创伤、或突然停药后，以高热、大 汗、心动过速、心律失常、严重吐泻、意 识障碍等为特征的临床综合征 甲亢危象的临床表现 凶险，死亡率 20~30% 3 病因 常发生于弥漫性中毒性甲状 腺肿和毒性结节性甲状腺肿 伴甲亢患者 少数为毒性甲状腺腺瘤和甲 状腺癌伴甲亢患者 TSH 分泌增多导致的甲亢、 新生儿及儿童甲亢很少见 4 诱因 甲状腺手术，准备不充分，术中挤压甲状腺， 出血过多，休克，术后并发感染 应激状态，强烈刺激，外伤，手术，分娩， 过度疲劳，感染， AMI 等 放射性碘治疗 其他，如自行停药，甲状腺过度挤压，对病 情控制不良的患者更易发生 5 护理措施 ? 病情观察： 密切观察生命体征和意识状态并记录。 绝对卧床休息，保持环境安静，减少不良 刺激。 6 护理措施 病人住单人房间，环境安静，避光，凉爽， 减少环境刺激。 医务人员进出应动作轻柔，护理工作统筹安 排，尽量集中进行，保证病人休息。 躁动病人必要时应给予约束，以防碰伤和坠 床。可遵医嘱给予镇静药，甚至人工冬眠。 一般护理 7 护理措施 ? 用药护理： 迅速建立静脉通路并保持通畅，以便随时 给药和各种营养物质。 保持呼吸道通畅及水、电解质平衡，注意 尿量，按医嘱给大剂量碘剂及维生素，密 切观察药物疗效和中毒反应。 8 护理措施 ? 对症处理 — 体温过高： 观察体温变化，定期监测心、肾功能， 预防感染及各种并发症的发生。 高热患者给予物理降温，避免用乙酰水 杨酸类药物。 卧床期间加强患者的口腔、会阴及皮肤 护理。 9 护理措施 ? 对症处理 — 心力衰竭： 嘱患者绝对卧床休息。严格按照医嘱用药， 给与吸氧、心电监护等急救措施，必要时 遵医嘱记录出入水量，维持水电解质平衡。 10 护理措施 ? 对症处理 — 眼睛护理： 严重突眼患者，应指导病人保护眼睛： 戴深色眼镜减少光线和灰尘的刺激。睡 前涂抗生素眼膏。眼睑不能闭合者覆盖 纱布或眼罩，将角膜、结膜损伤、感染 和溃疡的可能性降至最低限度。眼睛勿 向上凝视，以免加剧眼球突出和诱发斜 视。 11 护理措施 ? 饮食护理： 给予高热量、高蛋白、高维生素、低 碘饮食。鼓励病人多饮水，每日摄入 量 3000mml 以上。禁饮浓茶、咖啡等 刺激性饮料。 12 护理措施 ? 心理护理： 病人精神过敏、性情急躁、多言易激 动，容易疲劳和失眠，注意安慰病人， 避免各种能够刺激因素，必要时给予镇 静剂。与病人谈话态度和蔼、耐心，注 意病人的情绪变化，避免各种刺激。 13 健康教育 健康教育是防治甲状腺疾病的重要措 施，其主要内容有：生活方式干预、心理 护理以及指导患者在长期的内科治疗过程 中规范用药及各种注意事项。 14 健康教育 ? 生活方式干预： 碘与甲状腺疾病密切相关，碘不足或过量 都可导致甲状腺疾病。我国从 1996 年实施 全民食盐碘化法规以后，现已基本消除了 碘缺乏病，部分地区还存在着碘过量的问 题。 15 健康教育 ? 生活方式干预： 甲状腺疾病患者应减少碘的摄入量，禁食 海鲜、海带、紫菜，不用含碘的药物。提 倡低盐、低碘饮食，可也没有必要服用无 碘盐，把碘盐热炒或晒一晒就可以了，但 青春期、妊娠、哺乳期或寒冷、外伤及传 染病等，造成机体对甲状腺激素的需要量 增加时除外。 16 健康教育 ? 生活方式干预： 注意少吃致甲状腺肿的食物，如萝卜和卷 心菜，少吃含异性蛋白质的食物，如虾、 蟹、雄鸡等。甲亢患者代谢率增高，消耗 增加，应给予高热量、高蛋白质及丰富维 生素饮食，以满足机体需要。患者心率增 快、怕热多汗，应保证患者的休息，避免 剧烈运动。 17 健康教育 ? 生活方式干预： 甲状腺疾病患者应保障充足的睡眠，晚 上 11 点以前要上床睡觉。因为人体内的 各种激素具有分泌节律，如促甲状腺素 就是晚 11 点钟分泌最高，良好的生活习 惯、充足的睡眠，符合神经内分泌的周 期性节律变化，是防治甲状腺疾病的重 要因素。 18