急性农药中毒PPT幻灯片.pptVIP

五类农药对比 有机磷杀虫剂 拟除虫菊酯类 氨基甲酸酯类 百草枯中毒 灭鼠药中毒 分类 敌敌畏、乐果 敌杀死（溴氰菊酯） 呋喃丹、速灭威 百草枯 敌鼠、毒鼠强 代表 抑制胆碱酯酶 影响神经靶酯酶 未完全阐明 钠通道---去极化 抑制胆碱酯酶 作用弱于有机磷 超氧化物阴离子 ----细胞破坏 敌鼠---拮抗维生素K 毒鼠强---拮抗GABA 发病 机理 中枢N系统症状 毒蕈碱样症状 烟碱样症状 交感N系统症状 异常感觉 阵发性抽搐 意识障碍 肺水肿 同有机磷 但症状轻 局部刺激和腐蚀 消化系统 呼吸系统 肾脏及其他 敌鼠----出血 毒鼠强---惊厥及其他 临床表现 血胆碱酯酶活力 无特殊实验室检查 同有机磷 尿定性检查 血定量测定 敌鼠---凝血试验 毒鼠强---色谱分析 诊断 抗胆碱药物 胆碱酯酶复能剂 无特殊解毒剂 对症治疗为主 同有机磷 无特殊解毒剂 敌鼠---维生素K1 二巯基丙磺酸钠 治疗 * * 1、中毒的诊断原则？ 2、中毒的治疗原则？ 3、哪些毒物可以通过血液透析排出？ 4、哪些毒物可以通过血液灌流排出？ 小 问 题 * 第二节 急性农药中毒 一、有机磷杀虫剂中毒 二、拟除虫菊酯类杀虫剂中毒 三、急性氨基甲酸酯杀虫剂中毒 四、百草枯中毒 五、灭鼠药中毒 * 一、有机磷杀虫剂中毒 分类：根据大鼠经口LD50（半数致死量）分为四类 1、剧毒类：如甲拌磷、内吸磷、对硫磷、八甲磷等。 2、高毒类：如甲基对硫磷、甲胺磷、氧化乐果、敌敌畏。 3、中毒类：如敌百虫、乐果、乙硫磷、倍硫磷、二嗪农。 4、低毒类：如马拉硫磷等。 概念：指接触或口服有机磷杀虫剂引起的以胆碱酯酶活性 下降，出现毒蕈碱样、烟碱样和中枢神经系统症状 为主要表现的中毒性疾病，严重病例可出现肺水肿、 脑水肿、昏迷或呼吸衰竭。 * 病因： 1、生产过程中： 2、经销过程中： 3、使用过程中： 4、生活过程中： 化学结构： R1-O P R2-O = Y X R1、R2为甲烷基或乙烷基 X为烷氧基、丙基或其他 Y为氧或硫 * 剧毒类：甲拌磷 * 高毒类：敌敌畏 * 中毒类：敌百虫 * 低毒类：马拉硫磷 * 理化性质： 多呈油状或结晶状，色泽由淡黄色至棕色，挥发性小，具有大蒜样臭味，难溶于水，溶于有机溶剂。在碱性条件下易分解失效（敌百虫例外，转化成敌敌畏）。 代谢： 毒物 呼吸道 消化道 皮 肤 肝 脏 特殊酶 氧化酶 水 解 氧 化 多数代谢后毒性降低，而氧化后一般毒性增强。 如：对硫磷 * 多数代谢后毒性降低，而氧化后一般毒性增强，如： 对硫磷 对氧磷 马拉硫磷 马拉氧磷 氧化 氧化 乐果 氧化乐果 氧化 * 发病机理： 运动神经 交感神经 迷走神经 骨骼肌 心血管、平滑肌等器官 心脏、平滑肌器官、腺体 * 交感神经节前纤维 胆碱能神经 运动神经 副交感神经节前、节后纤维 中枢神经系统 * 有机磷 抑制 胆碱酯酶 乙 酰 胆 碱 增 多 N1型受体 中枢神经系统 头痛、头晕 嗜睡、昏迷 N2型受体 骨 骼 肌 肌束颤动 肌肉痉挛 M型受体 副交感神经 心血管、腺体 平滑肌、眼睛 神 经 靶 酯 酶 磷酰化神经靶酯酶 副交感神经 迟发性周围N病 * 临床表现： 1、中枢神经系统症状： 2、毒蕈碱样症状： 3、烟碱样症状： 4、交感神经系统症状： 5、并发症： ① 中间 综合征：运动终板 ② 恢复期反跳： ③ 恢复期猝死：心脏毒性 ④ 迟发性神经病：周围神经 * 实验室检查： 1、血胆碱酯酶